乡村全科医师资格模拟题来啦~
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01
老年人生活自理能力评估结果中，下列哪项评分为轻度依赖：
A.0～3分
B.4～8分
C.9～15分
D.15～18分
E.≥19分
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B。
解析：老年人生活自理能力评估是对进餐、梳洗、穿衣、如厕、身体活动等生活自理能力的评估。根据总评分判断老年人生活自理能力的程度。判断依据是：0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；19分者为不能自理。故本题选B。
02
对于紧急转诊的高血压患者，应在________周内主动随访转诊情况：
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
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B。
解析：在高血压健康管理中，出现任何危险情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，村医应在2周内主动随访转诊情况。故本题选B。
03
对于2型糖尿病高危人群，建议其________至少测量1次空腹血糖：
A.每月
B.每季度
C.每年
D.每2年
E.每三年
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C。
解析：对发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。故本题选C。
04
严重精神障碍患者危险性评估一共分为________级：
A.4
B.5
C.6
D.7
E.8
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C。
解析：危险性经评估共分为6级。0级：无符合以下1～5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。强调危险性仅限口头，无具体的攻击行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。重点在患者虽然有攻击行为，但仅在自己家中，未到公共场合，同时仅针对财物，未攻击人。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。重点在患者的攻击行为已经发生在家庭以外的场合，同时劝说无效。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。伤害自身的行为均属于危险性4级。5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。如患者发生持械伤害他人的行为，即使在家中、针对家人，同样属于危险性5级。故本题选C。
05
下列关于我国结核病现状的说法，正确的是：
A.发病集中于青壮年
B.起病较急
C.发病集中于老年人
D.病毒感染性疾病
E.大多数可通过消化道传播
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A。
解析：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，多呈慢性过程，属慢性呼吸道传染病。根据传染病疫情网络报告，我国肺结核患者中约3/4发病集中于青壮年。故本题选A。
06
《黄帝内经》提出的“天人合一”、“形神合一”的心理学观点属于医学模式发展的哪一阶段：
A.神灵医学阶段
B.机械论医学模式
C.自然哲学医学模式
D现代医学模式
E.生物医学模式
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C。
解析：自然哲学模式：公元前年前后开始出现。例如，我国中医学就是在这一阶段发展起来的，中医著作中有关“天人合一”、“天人相应”的观点，正是这一模式的反映。在古希腊，医学之父希波克拉底提出的“治病先治人”、“一是语言，二是药物”的治疗观，也是自然哲学医学模式的观点。故本题选C。
07
在我国心理健康标准中起着核心作用的是哪一条：
A.情绪良好
B.智力正常
C.人际和谐
D.适应环境
E.人格完整
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A。
解析：我国心理健康标准共有5条：（1）智力正常；（2）情绪良好；（3）人际和谐；（4）适应环境；（5）人格完整。其中情绪在人的心理健康中起着核心的作用。心理健康者能经常保持愉快、开朗、自信的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。具有情绪的稳定性是非常重要的。故本题选A。
08
“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇”，体现的是我国的哪种道德传统：
A.一心赴救
B.端正纯良
C.至精至微
D.至亲只想
E.认真心细
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A。
解析：中医学道德传统中指出，服务态度——一心赴救：中国古代医家把及时地抢救病人作为自己的天职。“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。”故本题选A。
09
在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是：
A.尊重原则
B.不伤害原则
C.公正原则
D.有利原则
E.公益原则
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C。解析：公正包括形式公正和实质公正（也叫内容公正）。形式公正是指分配负担和收益时，相同的人给予同样对待，不同的人给予不同对待；在医护实践中，形式公正是指类似的个案以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，一般说来形式公正主要限于基本医疗护理及基本公共卫生服务。实质公正是指应当根据个人的需要、能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配负担和收益，现阶段我国稀有卫生资源、非基本医疗卫生服务的分配，依据的就是实质公正。故本题选C。
10
男婴，7个月。因受凉后低热、咳嗽、气促4天来就诊。查体：T37.8℃，R52次/分，两下肺可闻及细湿罗音。化验室：WBC7.1×/L，N0.78。胸部X线片显示双下肺斑片状阴影，最可能的诊断是：
A.肺结核
B.肺水肿
C.胸腔积液
D.支气管肺炎
E.支气管异物
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D。
解析：受凉后出现发热、咳嗽，双肺有湿罗音，胸部X线有典型表现，考虑为支气管肺炎。
11
女性患者，36岁。因寒战、高热、咳铁锈色痰，右胸痛5天入院。检查：T40℃，P次/分，BP60/38mmHg，R40次/分，嗜睡，右肺呼吸音低，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能的诊断是：
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺炎球菌肺炎伴感染性休克
C.慢性肺炎
D.大叶性肺炎
E.渗出性胸膜炎
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B。
解析：该患者寒战、高热、咳铁锈色痰，符合肺炎球菌肺炎的临床表现，根据该患者的血压及脉搏可判断该患者发生了休克。
12
患者，男性，28岁。受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩檫音。最可能诊断为：
A.右侧胸膜炎
B.右侧支气管炎并胸腔积液
C.右侧大叶性肺炎并胸膜炎
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧支气管哮喘
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C。
解析：患者出现受凉后畏寒、发热、咳嗽这是炎症感染的重要表现。查体发现急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，这是大叶性肺炎的体征。右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩檫音这是胸膜炎的体征。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。由此可初步诊断患者为右侧大叶性肺炎并胸膜炎。
13
患者，男性，15岁。2天前出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，为白色粘痰。痰培养无致病菌生长，痰涂片所见白细胞、单核细胞居多。X线显示肺纹理增多，小片状浸润。临床诊断为病毒性肺炎，可选用的药物为：
A.克拉霉素
B.罗红霉素
C.利巴韦林
D.阿司匹林
E.青霉素G
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C。
解析：病毒性肺炎选择抗病毒药物，利巴韦林为常用的抗病毒药物。
14
患者，男性，27岁。因出差旅途劳累突起畏寒、高热，体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是：
A.肺炎衣原体
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.肺炎卡他菌
E.肺炎克雷伯杆菌
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B。
肺炎链球菌性肺炎多见于老年、幼儿、体弱者。尤其易并发于流感、麻疹、百日咳后。起病急骤，伴寒战，高热39～40℃，咳脓痰或血性痰，气促，部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。体征为病人高热病容，呼吸困难、发绀，可有肺部的实变体征。两下肺呼吸音减弱，干湿啰音较广泛，合并胸腔积液时可出现相应的体征。
15
患者，女性，42岁。受凉后高热，寒战，咳嗽。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断是：
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.支原体肺炎
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C。
解析：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。
16
患儿，男性，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏（＋），宜用：
A.氯霉素
B.四环素
C.头孢唑啉
D.磺胺嘧啶
E.红霉素
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E。
解析：支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏（＋），故改选用红霉素。红霉素的抗菌效力虽不及青霉素，但临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者。
17
女性，48岁。近1周内发现血压升高/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，患者逐渐出现四肢行走无力，测血钾2.2mmol/L，该患者最可能的诊断是：
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.急进型高血压
E.原发性高血压
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C。
解析：醛固酮具有保钠、保水、排钾作用，患者会出现原因不明的顽固性低血钾，进行性夜尿增多、乏力，血压升高。该患者出现血压升高，血钾下降，首先考虑为原发性醛固酮增多症。
18
男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压/80mmHg，今天骑车10医院就诊，到达时测血压/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是：
A.暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断
B.诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组
C.诊断为高血压1级，低危
D.诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
E.诊断为高血压2级，中危
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A。
解析：在未用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量，成年人收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。测量的时候患者必须保持安静状态。
19
女，62岁。高血压病史8年，最高血压/mmHg，糖尿病病史5年。实验室检查，血肌酐82μmol/L，该患者正确的诊断是：：
A.高血压2级（低危）
B.高血压2级（高危）
C.高血压2级（中危）
D.高血压3级（高危）
E.高血压3级（中危）
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D。
解析：患者收缩压≥mmHg，为3级高血压。高血压3级合并糖尿病分层为高危。
20
患者男，55岁。肥胖，血压/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。医院，应首先考虑诊断：
A.不稳定型心绞痛
B.高血压危象
C.心肌梗死
D.心力衰竭
E.稳定型心绞痛
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A。
解析：不稳定型心绞痛包括以下几种类型：①近1?2个月内新发生心绞痛；②原有稳定型心绞痛，近期明显加重，表现为：诱发心绞痛的体力负荷量明显下降、疼痛更剧烈、更频繁、持续时间更长、需要更长的时间或更多的药物才能缓解；③休息时发作且持续时间＞20分钟。不稳定型心绞痛发作时心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，心绞痛缓解后可恢复。部分患者发作时ST段出现一过性抬高，含服硝酸甘油后ST段可迅速降至正常；这类患者的发病机制是冠状动脉疼挛，属不稳定型心绞痛的一种特殊类型，称为变异性心绞痛。严重的不稳定型心绞痛发作时可有肌钙蛋白轻度（小于正常值3倍）升高。患者近1周之内出现属于不稳定型心绞痛。
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