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1.患儿，2岁女婴，发热3天。血常规：WBC32.1×10^9/L，Hbg/L，L40%，M18%，PLT67×10^9/L，CRP78.8mg/L。查体：颈部可触及数枚淋巴结，大者约花生粒大小，质软，活动可；腹软，脾肋下约3cm，质硬，边缘钝。染色体核型分析：45，XX，-7[20]。根据下面血涂片和骨髓涂片结果，最可能的诊断是?(图片来自文献)（1分）
A.慢性粒-单核细胞白血病（CMML）
B.幼年型粒-单核细胞白血病（JMML）
C.急性早幼粒细胞白血病（即FAB分型的AML-M3）
D.急性单核细胞白血病（即FAB分型的AML-M5）
E.类白血病反应
答案：B.幼年型粒-单核细胞白血病（JMML）
答案解析：外周血涂片有较多成熟单核细胞，幼稚粒细胞及幼红细胞，骨髓以粒系及单核系增生为主，原始细胞不高，综合诊断最可能为JMML。简单说一下它的诊断标准：首先要满足以下四条：外周血单核细胞计数≥1×/L；外周血和骨髓原始细胞＜20%；脾肿大；Ph染色体和BCR-ABL1融合基因阴性。同时需要有特定的基因及染色体异常如KRAS、NRAS、CBL、PTPN11、NF1基因突变及7号染色体单体，或者血红蛋白F随年龄增长，外周血涂片发现髓系或红系前体细胞等。我们血液病综合诊断学术交流