北京白癜风研究中心治疗要多少钱 http://www.wzqsyl.com/m/肿瘤基因检测已经成为一项常见的诊疗技术，基于基因突变信息进行相对应的靶向治疗，给无数肿瘤患者带来了新的生机。进行基因检测的样本包含肿瘤组织、血液样本、胸腔积液等等。其中肿瘤组织样本是基因检测的金标准，但在无法提取到肿瘤组织时，一般使用血液样本进行基因检测，也就是液体活检。然而，液体活检有时无法检测到肿瘤的驱动基因，存在假阴性的问题，检测结果有可能影响患者后期的药物选择。不过，研究者发现，通过肿瘤相关基因的数量情况，可以预测患者的预后。最近的一篇研究报道了这方面的应用，癌度分享给大家。液体活检与肿瘤转移的潜能使用血液样本进行基因检测时，如果患者血液里可以检测到肿瘤细胞的痕迹，比如血液里有较多数量的循环肿瘤细胞(CTC)，说明癌细胞已经开始转移了。循环肿瘤细胞的数量可能代表了癌症转移的潜能，但是很多转移患者的血液样本里并不能分析出循环肿瘤细胞，80%的中晚期非小细胞肺癌患者的血液里检测不到循环肿瘤细胞。循环肿瘤DNA也被称为ctDNA，是癌细胞裂解释放的基因碎片，循环肿瘤DNA的水平会随着时间和治疗而发生变化。如果患者的预后情况不是很好，那么循环肿瘤DNA的水平可能会比较高。图1.肿瘤细胞和正常细胞都向血液里释放DNA碎片如何来定义肿瘤病人的循环肿瘤DNA水平呢？研究者引入了肿瘤分数（TF）这个概念。肿瘤分数是将血液里肿瘤细胞的DNA与血液里所有细胞释放的DNA进行比较，如果循环肿瘤分数TF比较高，说明肿瘤后续可能容易复发。如果TF大于10%，则对病人预后具有一定的指导意义。目前这个指标在乳腺癌、前列腺癌里有一些尝试，在更多的癌症类型里是否有指导意义则不清楚。循环肿瘤分数预测病情复发这项研究共计有名患者被纳入了研究，包含名转移性去势抵抗性前列腺癌、名转移性乳腺癌、晚期非小细胞肺癌和名转移性结直肠癌。这些患者都接受了液体活检作为常规护理的一部分，其中循环肿瘤分数（TF）是基于整个基因组的单核苷酸多态性非整倍体计算的。图2.研究的四种肿瘤升高的循环肿瘤分数预示较差的预后如上图所示，在所有上述的几种恶性肿瘤里，循环肿瘤分数如果大于10%（上图的红色曲线），则患者总生存期会比较差。如果循环肿瘤分数TF小于10%（上图的蓝色曲线），则生存期比较好。不过，循环肿瘤分数不适合存在脑转移的肺癌病人，由于血脑屏障的原因，大脑里的癌细胞可能不会释放DNA碎片到血液里。解读基因检测报告的另一个角度目前，肿瘤患者在进行基因检测后，如果检测结果显示为全阴性，或是检测出来的突变基因没有对应的靶向药，那么这份基因检测报告基本没有作用了。不过，上文研究中循环肿瘤分数这个概念，通过比较肿瘤细胞释放的DNA数量，和血液里所有的DNA数量相比，以是否超过了10%来判断预后的情况。这项技术的出现，让我们对基因检测报告的解读又多了一个新的方向。另外，癌度提醒大家，如果想通过循环肿瘤分数来预测复发和转移情况，需要与基因检测公司沟通，了解是否检测和分析这个指标，建议大家选择专业、知名的基因公司来检测和分析。对于基因检测报告的疑惑之处，也可以
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