JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心“证据总结”资料库（）
临床问题如何有效监测胸腔引流管？
证据描述胸腔引流的根本目的是通过引流胸膜和纵隔内的空气、血液和/或其他液体，以维持呼吸功能和血流动力学稳定.1应从各个方面定期检查患者及其引流系统，2相关证据汇总如下:
1、监测的频率取决于临床表现和治疗的需要，但应至少4小时监测一次.2（IV级证据）
2、伴随正常呼吸，引流管内液体应在吸气时上升，呼气时下降.2（IV级证据）
3、在患者深呼吸或咳嗽时评估引流管通畅情况，若出现冒气泡或流体在一定幅度内上下摆动，表明引流通畅；若流体无摆动，表明引流不畅或引流管已不在胸膜腔内。必要时建议进行进一步的临床评估或胸部X线以查明潜在原因.2（IV级证据）
4、一项研究建议，当出现引流不畅且经胸部X线检查无法排除引流管是否移位时，推荐通过CT扫描对引流管进行定位。3（III级证据）5、在患者整个呼吸周期中若持续观察到胸腔引流瓶内出现冒泡现象，提示可能存在支气管胸膜漏气，建议进行进一步评估以排除是否由连接不当或由皮肤切口漏气导致.2（IV级证据）
6、定时记录引流液（例如积液或积脓）的容量和性质。若在仅以引流胸腔积液为目的的治疗中观察到冒气泡现象，应引起警觉并建议进行进一步的医疗评估，并详尽记录情况.2（IV级证据）7、术后出血ml以上或出现持续性出血且引流量大于ml/hr时，需及时汇报胸外科医生。2（IV级证据）8、由专科护士负责的胸腔引流管监控和处置是安全、高效的，可缩短患者住院时间，并可提高患者对医务人员的服务质量的满意度。4,5（III级证据）证据特征该证据总结源自对文献和选择性的循证医学数据库的系统检索。本
摘要的证据来源于：
1、一篇系统评价1。
2、由英国健康服务（NHS）基金会制定的指南2。
3、一项回顾性的研究：涉及54名患者者3。
4、一份基于83名患者的一项反馈性问卷调查本4。
5、一项持续1年的回顾性评价和临床分析：涉及74名患者5。
实践推荐-应至少每4个小时监视一次胸腔引流管患者的生命体征。（B级推荐）
-每天检查插管部位是否干燥，保持清洁、无异味。（B级推荐）
-评估置管部位有无皮下气肿，并在患者深呼吸或咳嗽时监测胸腔引流管内流体是否摆动和/或有无气泡，以评估引流管是否通畅。（B级推荐）
-由专科护士进行胸腔引流管的临床监控是安全、有效的，同时也符合成本效益。（B级推荐）
参考文献1.CharnockY.Thenursingmanagementofchestdrains:asystematicreview,no.16.Adelaide,S.Australia:TheJoannaBriggsInstituteforEvidenceBasedNursingandMidwifery.1.(LevelI)2.CiaccaLD,NealM,HighcockM,BruceM,SnowdenJ,O’DonnellA.Guidelinesforinsertionandmanagementofchestdrains.NHSFoudationTrust.[Online8Jan][cited8May28].AvailablefromURL:北京中科白癜风“平安医院”北京中科白癜风“平安医院”