在每年的例行体检中，很多人非常注重胸部低剂量CT影像的排查结果。然而当他们拿到体检报告，一看到“结节”“磨玻璃影”等字样，又都会惊慌失措。那么肺结节真的就等同肺癌吗？专家表示，绝大部分肺小结节并不等同于肺癌。
肺结节是什么？从专业角度来说，影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。实性肺结节是，肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影;而所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
如何看待各种尺寸的肺结节？
北京协和医学院赵世俊教授指出，肺小结节由多种原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等，既可能是良性的，也可能是恶性的。结合CT偶发肺结节处理相关指南，35岁以上、检查出肺小结节的成年人，可以参考以下建议：
对于单发小于6毫米的实性结节，无需常规随访，如果是高风险者通常也不需要常规随访，但部分形态是恶性或者结节位于肺上叶的，推荐12个月随访，通常不推荐短期随访，以避免误判。如果首次CT质量欠佳或者患者焦虑，可以短期随访。小于6毫米的结节危险程度小于1%，如果形态呈恶性或者结节位于上叶，风险增加，危险程度是1%—5%。
对于多发小于6毫米的实性结节，不推荐常规随访，但是对于高风险患者考虑12个月以后进行随访，临床上有感染或免疫功能不全的患者，应该考虑活动性感染，短期随访更好一些。至少一个结节6毫米以上，推荐3—6个月随访，再根据风险评估选择在18—24个月进行第二次随访。对于6—8毫米的实性结节，低风险者要根据结节形状、大小等，6—12个月进行第一次随访。如果是恶性或难以确定的，可6—12个月后再做一次随访。这类结节恶性风险十分低。但也要具体问题具体分析，针对不同的观察对象，结合风险因素、结节形态以及准确测量来调整随访周期长短更为合适。
对于单发6—8毫米的实性结节，高风险者推荐6—12个月首次随访，18—24个月再次随访，应该根据个人因素、个体意愿来决定，难以确定稳定性结节的需进一步随访，多数两次随访即能满足临床诊断需求。
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