不管你是在读书还是工作，一定遇到过这样一道考题：
答案是什么？众说纷纭，至于到底mL还是mL，笔者这就从理论、实战研究分析给你听。
1理论上都怎么说？内科学、诊断学、指南各执一词1.内科学（第8版）
书本页解释如下：
（点击图片可查看大图，适用于所有图片）
答案是mL？仔细一看，此处好像是讲的结核性胸膜炎......
2.诊断学（第8版）
书本页解释如下：
诊断学说mL...
这难道我们要在内科学考试时答mL、诊断学考试时答mL？但在临床实际操作又不是考试，到底该抽多少？我们来看看指南。
3.BTS指南
最权威的年英国胸腔协会（BTS）胸膜疾病指南是这样写的：
指南明确提到一次性抽液不宜超过mL，并未提及首次抽液，应视患者当时的症状如咳嗽、胸部不适等情况而定。
另外，BTS指南也提到大量恶性胸液需要胸腔置管引流时，首次排液量不宜超过mL，以后每间隔2h排液mL。排液过程中如果患者出现胸部不适、持续咳嗽或胸膜反应时应随时终止操作。
看来，光看书是不行的，我们还需结合实战研究来思考下具体方法。
2实战研究说胸穿胸穿抽液目的是？1.我们为什么要胸穿抽液？
不少人都知道，首次胸腔穿刺抽液以及每次胸腔穿刺抽液不易超过一定的数值。此外，教科书也表示过快、过多抽液可导致胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。
胸穿的目的也有两点：1.穿刺抽液行相关检查明确诊断；2.改善胸闷气促等压迫症状，包括肺复张。
而其实只要我们控制抽液速度，使肺缓慢复张是可以避免复张后肺水肿，与抽液量可能关系不大。
对于传统观念首次抽液量不超过mL以及每次抽液量不抽过mL，国内曾有学者认为只要控制抽液速度不要过快（40mL/分钟），单次抽尽胸液患者是可以耐受的。
2.抽液mL或mL有循证依据吗？
有研究表明：40例患者首次抽液一次性最少mL，最多mL，平均mL，仅一例体质弱者抽液至mL时出现胸闷等症状停止抽液未给予特殊处理即好转。
那教科书的mL抑或mL到底有无循证学依据？
从教科书中难以找到原始文献。目前并没有循证学证据证明单次抽液量不应超过mL，而国内教科书的mL和mL是缺乏循证学依据的。
3.国外相关研究怎么说？
（1）DavidFeller-Kopman等认为复张性肺水肿在胸穿抽取大量积液后罕见，且和胸穿抽液量及胸膜压力等并无相关性。其研究结果如下：
例患者中，98例（54%）一次性抽液量在～mL，40例（22%）～mL，38例（20%）～mL，9例（5%）超过mL。
只有1例（0.5%）(抽液量mL)出现临床明确的复张性肺水肿，且给予利尿和持续正压通气很快康复，4例（2.2%）影像学出现复张性肺水肿而无临床症状。
（2）国外也有研究表明一次性胸穿抽液超过mL甚至超过mL并无并发症的发生。但保守起见，还是别抽太多，毕竟复张性肺水肿的致死率高达20%。