专业治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/来源：医学之声作者：慕流离20岁女孩反复左上肢痛，到医院检查才发现是因为这个...读研的时候有幸遇到过一个少见病例，分享给大家。患者,女，20岁，因“左上肢疼痛进行性加重半年”入院。病史资料患者半年前开始出现左上肢疼痛。起初以为是“肩周炎”没当回事，后来疼痛逐渐加重不得不就诊。医院查胸部CT发现左上胸腔巨大软组织肿块，占据左侧胸腔近一半空间，医院就诊。我院门诊进一步查胸部增强CT提示左上胸腔团片状稍高密度影，突向胸廓入口，与胸顶部关系密切，左上肺受压，邻近肋骨毛糙。经超声引导下穿刺活检提示左胸腔梭形细胞肿瘤，结合组化考虑纤维母细胞性/肌纤维母细胞性肿瘤，遂拟“左侧胸膜梭形细胞瘤”收入院。既往身体健康。个人史、月经史、婚育史、家族史等无殊。查体：神志清，精神可，颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽，语颤无增减。左上肺叩诊实音，余叩诊音清。左侧呼吸音较右侧减弱，双肺均未闻及干湿性啰音。四肢活动无受限，肌力5级，肌张力无增减。辅助检查血常规、凝血、生化、肿瘤标志物等实验室检查无明显异常；肺功能轻度限制性通气功能障碍；肌电图：左正中神经F波出现率减少，Fmin潜伏期延长，提示左上肢周围神经损害。与家属沟通后同意手术治疗，遂在全麻下行左侧胸膜肿瘤切除术。术中探查发现左侧胸腔一巨大实质性肿瘤，包膜完整、无蒂、质韧、切面呈灰白色，附着于第1-3肋骨，向胸膜腔内生长，上达胸膜顶。左肺明显受压，但尚无粘连。未侵犯重要血管、神经。万幸手术顺利，大玩意成功切除。术后标本送病理，体积约14*13*7cm大小，重约g。免疫组化染色结果：β-catenin(C片+)、CD34（C片-（小血管+））、CD（C片-（对照+））、SMA（C片-（小血管+））、Desmin（C片-）、Ki67（C片1+）。看到这，朋友们知道这是什么了吗？它就是胸膜孤立性纤维瘤（solitaryfibroustumorofthepleura，SFTP）！什么是胸膜孤立性纤维瘤？这是一种罕见的良性梭形细胞肿瘤，发病率约为2.8/10万人，由Klemperer等于年首次报道。以往认为SFTP起源于胸膜且仅局限于胸膜腔内，是间皮瘤的一个类型。近年来由于电镜技术和免疫组化的发展，普遍认为SFTP起源于表达CD34阳性的树突状间叶细胞，具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征。临床表现？SFTP生长缓慢，临床症状缺乏特异性。常因肿瘤生长巨大产生压迫症状或体检摄片意外发现，容易漏诊与误诊。部分患者可出现伴瘤综合征，最为常见的是肥大性肺骨关节病，主要表现为关节肿痛、关节僵硬、活动受限等关节炎样症状，在肿瘤切除后可缓解。如何治疗？手术切除是SFTP首选治疗方式。SFTP的预后与肿瘤是否完整切除有关，一般预后良好，但也有文献报道称SFTP术后远期出现复发、转移情况，因此术后仍需要长期随访。参考文献：1、KlempererP.Primaryneoplasmsofthepleura.Acasereportoffivecases[J].ArchPathol,,11:-.2、VejvodovaS,SpidlenV,MukensnablP,etal.SolitaryFibrousTumor–LessCommonNeoplasmsofthePleuralCavity[J].AnnalsofThoracicCardiovascularSurgeryOfficialJournaloftheAssociationofThoracicCardiovascularSurgeonsofAsia,,23(1):12-18.3、YouYH,LiuRT,ZhangY.Alargesolitaryfibroustumourofthepleura:acasereportandreviewoftheliterature[J].JournalofInternationalMedicalResearch,,46(4):-.-END-/相关阅读/·/推荐阅读/·这样教你看心电图，没有理由看不懂！欢迎大家把您的心得，故事，知识，分享到医学之声！投稿邮箱：vom.
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