1、胸腔穿刺的适应症：
1）诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。
2）治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力；局部给药。
2、胸腔穿刺的禁忌症？
出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。
3、胸腔穿刺的注意事项：
1）操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因0.03g以镇静止痛。
2）操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml，或进行其它对症处理。
3）一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50~ml即可；减压抽液，首次不超过ml，以后每次不超过0ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
5）应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。
6）恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。
4、胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？
主要为血胸、气胸、胸膜反应、穿刺点出血、脓胸、空气栓塞等。
1）血胸：多由刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。
2）气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸导致呼吸困难者，予以气胸闭式引流。
3）穿刺点出血：局部按压。
4）空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。
5、胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么？应如何拔管？
指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或（和）液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。
拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
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