近日，家住宜兴的姚先医院呼吸内科门诊接受了内科胸腔镜检查，终于找出了胸水增多的原因——低分化癌。该科廉海容副主任医师介绍，内科胸腔镜有别于外科胸腔镜，检查只需患者处于清醒、局麻状态，无需遭受全麻插管的痛苦和风险，因此属于安全高效的检查手段。
据了解，姚先生医院就诊，CT检查发现右侧有胸水并且有肺内多发结节病灶，经抽胸水化验，显示为异型细胞，未能明确细胞类型。一个月后，姚先生胸水再次增多，于是来到江大附院呼吸内科就诊。接诊医师廉海容看过病人后认为，患者属于不明原因的胸腔积液，适合做内科胸腔镜检查明确胸水性质。对于内科胸腔镜检查，廉海容做了这样一个形象的比喻：胸腔就像是一个关闭的房间，正常时是一个狭窄的缝隙，由于各种疾病导致房间内产生大量的水，把房间淹了。脱落细胞就像房间墙壁掉下来的墙粉，抽水化验有时无法明确墙粉的性质。于是需要在墙壁上打个孔，伸个镜子进去检查一下，通过镜子“直视”，找到墙壁上的“疙瘩”，取材分析，从而明确出现胸水的原因。
入院后，姚先生在清醒、局部麻醉状态下接受了内科胸腔镜检查。检查过程中，廉海容发现患者胸膜腔内几乎无“疙瘩”，但他继续细致寻找，不放过任何蛛丝马迹，终于在患者胸膜腔顶部角落里发现了一丝凸起样病灶，活检后病理提示为低分化癌。至此，困扰患者几个月的胸水原因找到了，下一步治疗有了明确依据。
廉海容介绍，内科胸腔镜主要适用于原因不明的胸腔积液和胸膜肿块，肺弥漫性或周围型病变，对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变，顽固性气胸等病因诊断，对原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后等也有帮助。
专家介绍
廉海容
医院呼吸内科副教授，副主任医师。
擅长肺部肿瘤的诊治，呼吸介入技术的应用，呼吸疑难危重症疾病的诊治。
专家门诊时间：周二下午
（记者卫文对本文有重要贡献）
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