新晚报ZAKER
魏然实习生纪天伟新晚报记者朱虹文/摄
7岁女孩仅有30多斤重，医生从她肺里抽出多毫升脓汁。近日，小女孩果果（化名）顺利完成手术。
医院获悉，近一个月来，医院接诊肺炎导致脓胸的孩子十余例。医生介绍，脓胸是因为肺炎未得到规范治疗所致，因今年肺炎的患儿多，因此脓胸患儿的数量也大大超过往年。
女童发烧7天变脓胸
一周前，7岁的女孩果果发热咳嗽7天，家长给孩子服用了抗生素和退热药，结果病情非但没有好转，反而加重了。果果曾指着自己的胸腔说疼，但家长以为是剧烈咳嗽导致的，直到果果体温升到40℃，前胸布满了红色的皮疹，还出现了呼吸困难，医院。
胸普脑外科主任王文生从果果的CT片上看到，孩子的气管已经被压得向右侧偏移了，这也是孩子喘气都困难的原因。王文生决定，做胸腔镜手术。这种情况属于脓胸，是肺炎引起的并发症。
术中，医生看到果果胸腔有大量脓汁，几乎把整个左肺淹没了。医生在果果的胸壁上开两个0.5厘米的孔，在胸腔镜直视下将多毫升脓液彻底引出。好在果果手术还比较及时，避免了后续更大的麻烦。
肺炎不早治会得并发症
肺炎，每年可导致约万名儿童死亡，是儿童死亡的第一病因。"在近期治疗的脓胸患儿中，几乎都是因肺炎治疗不规范所致。"王文生主任说，多数肺炎如果治疗及时是可以痊愈，但相当一部分患儿在发热后因父母自诊并自行服药被延误治疗，或者是由难治性耐药细菌导致的肺炎，就可能出现种种并发症。"
胸普外科副主任医师李清晨介绍，根据脓胸的发病规律，一般可分为三期，第一期为渗出期，此为发病最初的3天，这个阶段的胸腔积液量少，而且脓液稀薄，此时如果及时治疗，多能吸收痊愈；第二个阶段为纤维化脓期，一般在发病的第3-7天，炎症加重，积液浑浊，呈现典型的脓状，这个时候如果仅靠内科药物治疗，往往就很难控制了；如果这个阶段治疗不当，病程迁延不愈至2-3周，肺组织就会被稠厚的脓液包裹，形成一个厚厚的壳，此时再想手术，就比较棘手了。一般而言，如果在病程进入到第二期时，及时经胸腔镜探查引流脓液，多能顺利治愈，否则，一旦进入第三期，就只能开胸手术剥除纤维板。
据李清晨医师介绍，根据脓胸的发病规律，一般可分为三期，第一期为渗出期，此为发病最初的3天，这个阶段的胸腔积液量少，而且脓液稀薄，此时如果及时治疗，多能吸收痊愈；第二个阶段为纤维化脓期，一般在发病的第3~7天，炎症加重，积液浑浊，呈现典型的脓状，这个时候如果仅靠内科药物治疗，往往就很难控制了；如果这个阶段治疗不当，病程迁延不愈至2~3周，肺组织就会被稠厚的脓液包裹，形成一个厚厚的壳，此时再想手术，就比较棘手了。
一般而言，如果在病程进入到第二期时，及时经胸腔镜探查引流脓液，多能顺利治愈，否则，一旦进入第三期，就只能开胸手术剥除纤维板。
李医生提醒，如患儿出现发生肺炎发热五天不退，并伴随着呼吸困难等情况，应及时检查影像，如有胸腔积液现象，医院外科就诊。如果孩子肺炎反复发作，家长要考虑孩子肺部是否有畸形。曾经有个6岁的女孩，多次肺感染，最终发现孩子的左肺下叶没有呼吸功能，如果不切掉，就会反复感染。
预防肺炎的方法：
1.接种肺炎疫苗。
2.室内定期通风。
3.注意个人卫生、勤洗手。
4.接触呼吸道疾病病人时要戴口罩。
5.注意饮食，提高营养。
6.加强锻炼。
7.不要随意吃药。
龙江凯淇工作室
宝宝出现下面3种状况
可能是肺炎的苗头
1
呼吸加快
甚至出现呼吸困难
呼吸增快、呼吸困难，是肺炎最典型的表现。尤其是，当宝宝在没有哭闹或者发烧的情况下，明显感觉到呼吸加快，甚至是呼吸困难。
2月龄，呼吸≥60次/分钟
2～12月龄，呼吸≥50次/分钟
1～5岁，呼吸≥40次/分钟
≥5岁：呼吸频率＞20次/分钟
妈妈可以给宝宝数呼吸次数：观察宝宝的胸腹部起伏，一呼一吸算1次，数满1分钟，看看呼吸了几次。
还要特别警惕的是，除了呼吸急促，肺炎还可能导致孩子呼吸困难，如果孩子出现：
鼻翼扇动（呼吸时两侧鼻翼一张一张地动）
紫绀（嘴唇发紫）
“三凹征”（吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷）
不管是发现孩子呼吸急促，还是呼吸困难，都说明孩子的呼吸已经相当费力了，务必及时带孩子就医。
2
体温飙升，持续高烧
而且退烧药效果差
虽然感冒也可能发烧，但一般不会来势汹汹。而肺炎引起的发烧：
通常体温上升快
很快就能飙到38.5度以上的高热程度
而且是持续高烧
就连退烧药都hold不住体温，吃完药体温下降状况不理想，很快又会高烧上去。通常会反复高热超过5-7天，甚至更长的时间。
虽然平时一般感冒引起的发烧，我们都主医院，可以在家观察1-3天，通常孩子的体温就会回落。但如果是在退烧药降温不理想，孩子持续高热不退的情况下，医院检查一下的，以免耽误治疗。
tips：
还有一种情况，新生儿或小婴儿感染肺炎时，有时会不发烧或体温不升高，多表现为反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。尤其是体质弱的宝宝，爸妈要格外注意。
3
蔫蔫的，没精神
睡眠、食欲都不好
我们编辑部的一个妈妈，周末陪娃的时候，娃还在疯玩疯闹，无意中摸到娃的小脸烫烫的，起初怀疑难道是发烧了？不像啊，能吃能玩能睡的。试表后才知道，都发烧38度5了！
可能不少妈妈有过这样的体验，一般小孩子发烧，精神都挺好的，即便是高烧时打蔫，吃了药，体温下来后，照样活蹦乱跳。
但如果是肺炎，精神状态就完全不一样了：
孩子一整天都会蔫蔫的
没精神，不爱玩了
没食欲，吃不下饭
睡不踏实，哭吵烦躁……
即便是吃退烧药后，体温没那么高了，精神状态也不好！这也是肺炎和一般感冒发烧的主要区别，精神状态更差。
总之，如果发现孩子出现上述的症状苗头，医院看病，医生会辅以听诊、排X光片、验血等专业检查，鉴别、诊断是否是肺炎，制定下一步的治疗计划。
2
警惕加湿器
也会导致肺炎
之前有过一篇新闻：“2岁小女孩患加湿器肺炎”，原因就是加湿器不经常清洗，长时间持续加湿……。
曾经有研究表明：当空气湿度高于65%或低于38%的时候，病菌繁殖滋生的最快。所以预防宝宝呼吸道疾病，需要把家里的湿度控制好。
因为冬季北方供暖，南方也会经常使用电暖气取暖，房间内的湿度可能会比较低，这时就需要使用加湿器了。
虽然加湿器能够维持室内适宜的湿度，但使用加湿器也有很多需要注意的地方，用不好，反而可能造成宝宝“加湿器性”肺炎：
房间内使用温湿度计，将室内湿度控制在40%-60%，以免长时间开加湿器导致室内湿度过高，给细菌滋生创造条件。现在有些加湿器是有恒湿功能的，有条件的家庭可以使用这种加湿器。
最好使用纯净水加湿。自来水不仅容易让加湿器生水碱，而且水中矿物质、杂质比较多，通过加湿器散播到空气中，吸进气道里不利于健康。
加湿器的水要每天更换，加湿器也要经常清洗。加湿器中的水容易滋生霉菌，没有及时清洗，会把霉菌传播到空气中，宝宝吸入会生病。
别把加湿器放床头。加湿器附近湿度最大，开的时间久了，就会超过标准值，而且大量水分粒子直接进入呼吸道，宝宝也会不舒服。
3
预防宝宝
肺炎妈妈注意6件事
①搞好个人和环境卫生，保持居室空气流通。
②多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。
③积极治疗佝偻病、小儿贫血及营养不良。
④避免交叉感染，医院门诊治疗。
⑤感冒流行季节，尽可能少带小儿去拥挤的公共场所。
⑥接种肺炎疫苗。
宝宝出现4种情况立即就医
?呼吸比平时加快，小于2个月的宝宝每分钟＞60次，2~12个月的宝宝每分钟大于50次，1~4岁的宝宝每分钟＞40次；
?呼吸声音粗大，呼吸有间断，吸气时胸骨上窝凹陷，鼻翼扇动；
?吃奶呛咳；
?皮肤呈青紫色。
4
宝宝肺炎，
妈妈怎么办？
一、别盲目拒绝抗生素
我们非常认可“不能乱用、滥用抗生素”，但必须要用的情况，也很多，医生的判断毕竟更为专业，家长没必要矫枉过正，拒绝必要的抗生素治疗。
还有，务必要遵医嘱，按量、按用药周期吃药，抗生素治疗最忌讳擅自减量或停药，这样反而容易产生耐药性，制造出超级细菌。
二、没必要谈“雾化”色变
雾化疗法属于呼吸道局部治疗方法，不仅治疗咳嗽效果非常好，而且因为直接作用于呼吸道，所以疗效快，对全身影响小。只要用药得当，雾化治疗确实是对婴幼儿呼吸系统疾病治疗的一个好的治疗方法。
雾化吸入有利于化痰、止咳、止喘，也有利于湿化呼吸道，便于清理、排出呼吸道分泌物，比如较为粘稠的痰液。所以如果医生根据宝宝的病情，建议做雾化治疗的话，家长也不要过分抗拒，遵医嘱治疗就好。
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编辑：王璐羽
责编：魏然
来源：新晚报ZAKER黑龙江广播电视台凯淇工作室掌上医院胸脑普外科宣传科
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