引言
近年来，胸腔积液的病人越来越多，虽然胸腔积液穿刺多次送检能够提高胸水性质及病因的检出率，但据我科统计，一半以上的胸水病人多次（大于3次）送检后其胸水性质差异性较大，即便患者为长期血胸胸水，胸水脱落细胞仍无法找到肿瘤细胞，因此，如何提高胸水性质的检出率，及早明确胸水的病因成为了亟待解决的问题。随着医学科技迅猛发展，内科胸腔镜应运而生，其具有创伤小，费用低，检出率高等特点。日期，我院呼吸内科顺利实施了我院第一例内科胸腔镜检查术使一例不明原因的胸水病人得到明确诊断。
病例分享患者马某某，男，76岁，因“反复咳嗽、咯痰5+年，复发伴气喘、胸闷3+月”入院。入院后查胸部CT提示：右侧中等量积液并部分包裹。如下图：
检查过程
结合患者老年男性，既往有大量吸烟史，出现单侧胸腔积液不排除肿瘤、结核可能，患者入院后行相关检查均未发现明显阳性指标，经与患者沟通后同意行内科胸腔镜检查，明确胸水性质及病因。
（检查中）
（组织活检）
（留取胸水标本）
镜下所见：右侧胸腔大量黄色胸水，胸膜弥散性充血表明见多发肉芽样结节病变。
病检结果
肉芽肿性炎症，考虑结核可能。
最后诊断结核性胸膜炎
经系统治疗后复查胸部CT如下：
联系我们中医二附院呼吸内科扫一扫白癜风早期如何治疗北京治白癜风要花多少钱