郭阿霞，主治医师，硕士研究生，擅长中西医结合治疗急慢性肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾衰竭及尿毒症血液透析等泌尿系统疾病。
出诊时间：周一全天
防控疫情人人有责
年，注定让人难忘。全国人民共战疫情，众志成城，同舟共济，取得了巨大的胜利。刚刚进入到年，新型冠病毒肺炎又开始在全国多地出现散发之势，新一轮的严峻考验即将来临。
昨日门诊时，遇到一位双下肢位水肿的年轻人，经过化验，确诊为肾病综合征，我建议他立刻完成核酸检测并办理住院手续进行系统治疗。但该患者拒绝，原因有二，第一，现在疫情又开始反复了，医院患者那么多，怕不安全。第二，患者觉得自己除了下肢肿点，其他没什么不舒服，不愿意住院，要求带药回家治疗。事实果真如此吗？
在疫情下，我们该如何对待肾病综合征。
什么是肾病综合征
肾病综合征是老百姓常常会遇到的肾内科疾病，提到它，大家可能认为它是一种病，其实不是这样的，肾病综合征不是一种独立的疾病，它不过是肾小球病变的一类常见表现的集合而已。
那么，我们怎么知道自己是否患有肾病综合征呢?很简单，抓住它的特点就可以了。肾病综合征的特点“三高一低”，也就是“三化验一体征”，具体是：大量蛋白尿、低蛋白血症，常伴有水肿和高脂血症，下面我们分别来说说。
一高（化验单）
大量蛋白尿。蛋白尿的概念大家都知道，就是尿里面有蛋白。那什么是大量蛋白尿呢?这有一个范围，超过这个范围就叫大量，这个范围是尿蛋白大于每天3.5g，在尿蛋白定量化验单上，要先看看它的单位，如果单位是g/d，则化验单上的结果就是尿蛋白定量的值;如果单位是g/L，则化验单上的结果是尿蛋白定量的浓度，还需要乘以当天的尿量多少升，才是真正的尿蛋白定量的值。
一低（化验单）
低蛋白血症。蛋白被尿出去了，血里的蛋白就少了，所以，肾病综合征的患者往往存在低蛋白血症。所谓低蛋白血症，就是说血里的蛋白量低了，低到什么程度呢，每升的血液中白蛋白量不足30g，它的单位是g/L。
二高（体征也是症状）
水肿。肾病综合征的水肿往往先出现在身体皮下组织较疏松的部位，如眼睑、面部、脚脖子处，严重的可以全身都肿，甚至出现胸水、肢水。这种水肿般是指压压凹陷性水肿，就是用手指头一按就一个坑,很长时间才能复原。严重水肿的患者还经常浑身没劲、腰酸、恶心、不想吃饭。有的人血压会升高。但也有部分得了肾病综合征的人没有水肿。
三高（化验单）
高脂血症。血里的脂防浓度升高了，如果在化验单上看，就是总胆固醉(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)这儿项指标中的一项或儿项高于正常范围。看到这里，大家大概了解肾病综合征是怎么回事了。
肾病综合征好治吗?应该如何干预?
现在有很多人谈“肾”色变，好像得了和肾沾边的病就“摊上大事了”，就像得了不治之症似的。其实肾病综合征并没有那么可怕，有一些肾病综合征，比如原发性肾小球疾病中的种病变叫膜性肾病，它引起的肾病综合征，有时可以自己减轻或好转。
当然，我们经常遇到一些患者，好像对什么病都无所谓，只要这个病暂时不影响生活、工作，他就无所谓。的确，要在战略上藐视敌人，但如果在战术上也不重视的话，后果有时会很严重。
肾病综合征如果不能得到有效的控制，会引发大量腹水、胸腔积液，甚至心包积液;呼吸道、泌尿系统和消化道感染、营养不良、贫血等代谢紊乱、肾静脉和深静脉血栓栓塞、肾功能不全甚至尿毒症等并发症。
因此，患上了肾病综合征的患者应该及时到肾病专科检查，明确病因，必要时要尽早行肾穿刺活检，明确病理诊断，采取针对性、有效性的治疗方法。
疫情下该如何对待肾病综合征
肾病综合征是需要住院明确诊断、评估病情和确立诊疗方案的。绝不是简单的听之任之，随便吃点药就可以的。因为它可能会涉及到一些特异性的治疗，比如糖皮质激素和免疫抑制剂，这需要专业医师在准确评估病情的前提下给予专业的指导用药。
肾病综合征患者由于低蛋白血证，营养缺乏，抵抗力低下，更容易感染，并且感染容易加重病情和影响预后。所以一经诊断为肾病综合征的患者和院外规律口服药物治疗肾病综合征患者而出现咳嗽、咳痰、腹泻、皮肤溃疡等感染征象，一定要尽快去专科门诊就诊。而平时就要牢记防疫“三件套”，做好防护“五还要”。防疫“三件套”：戴口罩；保持1米社交；做好个人卫生。防护“五还要”：口罩还要继续戴；社交距离还要留；咳嗽喷嚏还要遮；双手还要经常洗；窗户还要尽量开。
只要遵守医嘱，做好防控，尽早介入治疗，肾病综合征就可以得到有效控制。
文字
肾病科郭阿霞
排版
宣传科郭宣驿
审核
宣传科袁晓霞
门诊办公室-
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