青年女性、胸痛、晕厥、肺部阴影、胸腔积液
会不会又是肺栓塞？
患者女性，26岁，主因“胸痛1天”入院。
现病史：患者入院前1天前无明显诱因出现持续性胸痛，以右侧季肋区为重，为剧烈刺痛，无放射痛，与呼吸、活动无关，后出现晕厥，约1分钟左右，无明显咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无咯血，无呼吸困难。就诊于我院急诊，查胸部CT：右侧胸腔积液、右肺膨胀不全、右肺中叶内侧段肿块、贫血状态，考虑“胸腔积液、肺部阴影”，为进一步诊治收住院。患者自发病以来，精神差，饮食及睡眠差，大小便无明显异常，体重无明显异常。
胸部CT（-10-24）
既往史：3年前行剖腹产术，否认高血压病、糖尿病史，否认心脏病、脑血管疾病史，否认神经精神疾病史，否认肝炎史、结核史、疟疾史，预防接种史不详，否认外伤史、输血史，无食物或药物过敏史。
个人史、婚育史、家族史无特殊。
入院查体：T36.5℃，P70次／分，R20次／分，Bp90／60mmHg。神情，精神差，贫血貌，结膜苍白，呼吸运动右侧减弱，右侧肋间隙增宽，右下肺叩诊浊音，未闻及呼吸音，左肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
入院诊断：
1、右侧胸腔积液
2、肺部阴影性质待查？
3、轻度贫血
入院辅助检查：
1.血常规：WBC10.98×/L，NEUT90.7%，HGBg/l，PLT×/l。
第一次右侧胸腔置管引流（入院1-3天），共引流血性液体约ml。
再次右侧胸腔置管引流（入院第10-14天），共引流血性液体约ml。
2.胸水常规：外观血性，比重1.04，有核细胞数mm^3，单核40%，多核60%。
3.胸水生化：总蛋白定量59g/L，糖3.72mmol/L，氯mmol/L。
4.胸水肿瘤标志物：CAU/ml。胸水：LDH12U/L。
5.胸水细胞学：细胞总数15×/L，中性粒细胞和淋巴细胞比例升高。
6.胸水病理：（胸水）未见癌细胞。
7.心脏超声：心脏结构及功能未见异常。
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