补骨脂针剂 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/140228/4345637.html距离技能考试还有41天啦，小编为大家整理胸部X线方法及技巧，对技能复习非常有所帮助！本文篇幅较长，建议先收藏后阅读～正位胸片读片法及正常表现由外向内、由内向外、密度由高至低等等，无统一规定，但重在系统、全面阅片，不遗漏。由外向内读片：体外物品→胸壁软组织→骨骼→胸廓入口、膈肌、胸膜腔→双肺（外中内带、上中下野）→双肺门→纵隔→心血管。1.胸壁软组织①皮肤：体表外致密组织，胸片上线条状阴影。②皮下组织：脂肪，密度较低，常为深灰色。③肌肉：密度介于皮肤、皮下组织之间，胸大肌可使中肺野密度增高，两侧肺野中外带扇型致密影。④乳房：女性表现为双肺下野局限性半弧状密度增高，乳头可表现为结节状，在两肺下野相当于第5前肋间处，需与病变鉴别。⑤胸膜：一般在正位胸片上观察不到，正位片右侧有时可见水平裂的致密影。2.骨骼胸骨、锁骨、胸椎、肋骨（肋软骨一般不显影）。胸骨与纵隔影完全重合。锁骨内端下缘有半月形凹陷，为韧带附着处，边缘不规则时不要误认为骨质破坏。胸椎横突可突出于纵隔影之外，不要误认为淋巴结肿大。肋骨注意观察有无骨质破坏（原发或转移肿瘤）、连续性中断（骨折）、肋软骨钙化灶（正常成人可见）。计数肋骨，由后上向前下计数，第一肋与锁骨围成类圆形透亮区。3.膈肌、胸膜腔①膈肌：胸腔与腹腔的分界，左右各一，突向于胸腔的光滑半弧状阴影，右侧较左侧稍高，左侧膈下可见胃泡，右侧膈下有肝脏。②胸膜腔：胸片两侧，膈肌与胸壁形成肋膈角，正常情况为锐角，胸膜粘连、胸腔积液时变钝或显示不清。正常胸膜腔内不含气体。4.双肺、肺门①肺野：正常肺脏内含有气体，胸片上灰暗部位即肺野，含气量越高颜色越深。分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，分为上、中、下三野。将两侧肺弧形纵分为三等分，即内、中、外三带。②肺门：肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及及肺静脉构成。位于两肺中野内带。③肺纹理：肺门向肺野发出树枝状索条阴影，称为肺纹理，由血管（主要）、气管和淋巴管组成，但不宜渗透至肺的边缘（外带），正常肺纹理末梢呈磨砂玻璃样。肺血管充血、支气管壁增粗，可见肺纹理增强，肺泡增大肺气肿，可见纹理纤细。5.纵隔、心血管正常胸片为软组织阴影，上四分之一为气管、食管阴影，下四分之三为大血管和心脏，出现病变时纵隔阴影增大、突起变多、局部密度增高。心脏横径与最大胸廓横径之比，正常人上限为0.5。心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。基本病变表现1.阻塞性肺气肿①局限性阻塞性肺气肿：肺野局限性透明度增加，肺叶或肺的肺气肿，肺纹理稀疏、纵隔移向健侧、病侧横膈下降。②弥漫性阻塞性肺气肿：两肺野透明度普遍增加，肺纹理稀疏。晚期可见胸廓横径增大、肋间隙增宽、横膈低平、心影狭长等。2.阻塞性肺不张①一侧肺不张：患肺均匀密度增高影、肋间隙变窄、纵隔患侧移位、横膈升高，健侧代偿性肺气肿。②肺叶不张：肺叶体积缩小、密度增高，相邻叶间裂呈向心性移位，邻近肺叶代偿性肺气肿。③肺段不张：少见，三角形致密影，基底向外、尖端指向肺门。④小叶不张：多数小斑片状致密影。3.肺实变连续的肺泡发生实变，形成单一的片状致密影；多处不连续的实变，隔以含气肺组织，形成多灶性致密影；实变范围较大，则中心区密度高、边缘区较淡，抵达叶间胸膜可表现为锐利的边缘。实变区含较大的含气支气管，常形成对比，实变区内见低密度的支气管分子影，称支气管充气征。4.空洞与空腔①薄壁空洞：圆形、椭圆形、或不规则型，内缘光滑清楚，周围无片状阴影。②厚壁空洞：厚度超过3mm，周围有高密度实变区，内壁光滑或凹凸不平。结核性空洞邻近常有斑片病灶，周围型肺癌壁外缘分叶状、细短毛刺影、内壁凹凸不平。③空腔：壁菲薄均匀、1mm以下，周围无实变、腔内无液体，合并感染时可见液平。5.结节（直径≤3cm）与肿块（＞3cm）①良性肿瘤：多有包膜，边缘光滑的球形肿块，错构瘤内可见爆米花样钙化。②恶性肿瘤：浸润性生长，常有细短毛刺向周围伸出，靠近胸膜可呈线状、相连形成胸膜凹陷征（牵拉征）。③结核球：常为圆形，内部可见点状钙化，周围有“卫星病灶”。④炎性假瘤：直径多5cm以下，类圆形，邻近的胸膜可见粘连、增厚。⑤转移肿瘤：多发、大小不一，中下肺野多见，边缘多清晰。6.网状、细线状及条索状影间质性病变的表现，为渗出或漏出、炎症/肿瘤细胞浸润、纤维结缔组织或肉芽组织增生，常见病变有慢支、特发性肺纤维化、尘肺、结缔组织病等。①肺纹理增粗、模糊、紊乱：较大支气管、血管周围的间质病变。②网状、细线状、蜂窝状：小支气管、血管周围间质及小叶间隔的改变。③局限性线状影：肺内病变（肺癌等）沿肺间质引向肺门或外周，或肺结核愈合后发生的走行不规则、粗细不一的条索状影。④间隔线：小叶间隔内有液体或组织增生。肺静脉高压、肺间质水肿，两下肺野近肋膈角处外带，垂直于肋胸膜的线状影，称为KerleyB线。7.钙化一般发生在退行性变或坏死组织内，表现为密度很高、边缘锐利、大小不同、斑点状或块状，局限或弥散分布。8.游离性胸腔积液①少量积液：站立位，积液量达ml，肋膈角变钝变浅；随着积液量增加，外侧肋膈角消失，积液掩盖膈顶，呈外高内低的弧形致密影。②中量积液：上界超过第4肋前端的下缘，为弧形凹面，中下肺野均匀致密影。③大量积液：上界达第2肋前端下缘，患侧肺野均匀致密影，仅可见肺尖部透明。9.气胸、液气胸①少量气胸：气胸区，胸壁下线状或带状无纹理、低密度区，可见压缩肺的边缘。②大量气胸：肺压缩至内带、呈密度均匀软组织影，气体区占据中外带，肋间隙增宽、横膈下降、纵隔向健侧移位。③液气胸：立位可见胸腔内气-液平面。④局限性或多房性气胸、液气胸：见于脏、壁层胸膜粘连。10.纵隔改变①形态：多表现为增宽，见于肿瘤、炎症、出血等病变。②位置：肺不张及广泛胸膜增厚可牵拉纵隔向患侧移位，大量胸腔积液、肺内大肿瘤可推压纵隔向健侧移位。11.心脏形态和大小异常①二尖瓣型：呈梨形，主动脉结较小，肺动脉段丰满或突出，左心缘下段圆钝，右心缘下段较膨隆，常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。②主动脉瓣型：主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左心缘下段向左下延长，常见于主动脉病变。③普大型：心脏向两侧均匀增大，较对称，常见于心脏衰竭、大量心包积液等。以上胸部X线判读你掌握了吗？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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