上海医院胸外科
连续缝合左总支气管和左下叶支气管不绕线
部分阻断左肺动脉以改善支气管吻合处暴露
NO.1
病例资料
男性，64岁，痰血2个月入院
检查部位：胸部
检查所见：左肺上叶肺门旁见不规则软组织影，边界欠清，增强扫描轻中度强化，左上叶前段和尖后段支气管截断，远端肺组织内见斑片影。左肺上叶及右肺下叶钙化灶。右肺上叶前段见一直径约12mm类圆形结节影，边界清。两肺多发条索影。纵隔居中，纵隔内见多发小淋巴结影。两侧胸腔未见明显积液。主动脉及冠脉见多发钙化影。
检查结论：左肺上叶占位，伴左肺上叶阻塞性炎症，较前相仿，考虑恶性病变，建议气管镜进一步检查。右肺上叶前段结节，密切随访。左肺上叶及右肺下叶钙化灶。两肺慢性炎症。主动脉及冠脉多发钙化灶。
气管镜显示：左上叶管口菜花样新生物，活检显示鳞癌
PET-CT：左上叶中央型肺癌，未见淋巴结及远处转移
NO.2
手术步骤
该患者肺裂较好，先处理斜裂，直线切割器处理左上叶肺动脉各分支，处理左上肺静脉，淋巴结清扫后，行左上叶支气管袖切，用3-0不可吸收缝线连续缝合左总支气管和左下叶支气管。支气管缝合前部分阻断左肺动脉以改善支气管吻合处暴露。
NO.3
术后病理
巨检：左上叶袖切标本，标本大小23×18×4.5（cm），胸膜，光滑。支气管根部，肿块，大小2×1.6×1.2（cm），质地中，色泽灰白，界限不清，距上切端1.1cm，距下切端1.2cm。
淋巴结：管口组2枚(φ0.5-1.6cm)，“第4组气管支气管组”1枚(φ2cm)，“第5组主动脉弓下组”3枚(φ0.5-0.7cm)，“第6组主动脉旁组”1枚(φ1cm)，“第7组隆突下组”3枚(φ0.5-1.2cm)，“第8组食管旁组”1枚(φ0.8cm)，“第9组下肺韧带旁”3枚(φ0.4-0.6cm)，“第10组肺门组”1枚(φ0.6cm)，“第11组叶间组”1枚(φ0.5cm)，“第12组上、中、下组”2枚(φ0.3-0.4cm)。
镜检：左上叶袖切标本。支气管根部，鳞状细胞癌，非角化型，大小2×1.6×1.2（cm），见支气管壁浸润。支气管上切端F21-未见肿瘤累及；支气管下切端F21-未见肿瘤累及。淋巴结10组未见肿瘤转移。
淋巴结：“第4组气管支气管组”0/1枚，“第5组主动脉弓下组”0/3枚，“第6组主动脉旁组”0/1枚，“第7组隆突下组”0/3枚，“第8组食管旁组”0/1枚，“第9组下肺韧带旁”0/3枚，“第10组肺门组”0/1枚，“第11组叶间组”0/1枚，“第12组上、中、下组”0/2枚，“管口组”0/2枚。
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇