投稿作者：邱泓锡
点击阅读作者更多临床文献1、风险因子狗猫恶性胰脏癌较少见(占所有癌症的0.5％)。据估计，狗的胰脏癌发病率是每年约,只中有17.8例，而猫则是每年,只中有12.6例。老年母犬和可卡犬的风险较高。2、病理学几乎所有的胰脏癌都是上皮来源，大多数是源自于导管(ductular)或腺泡(acinar)。良性病变包含结节性增生、假性囊肿、良性胰脏瘤等。在诊断恶性胰脏癌之前，大多数病例已发生局部或远端转移。恶性胰脏癌内可能有出血、坏死、钙化，因纤维结缔组织增生而较相邻的正常胰脏组织坚实。可能会侵犯周边组织、并散布至肠系膜、大网膜、脏器浆膜层等。虽然恶性胰脏癌的组织病理分型及细胞分化程度与预后之间的相关性不清楚，仍建议将分型列入病理诊断内。组织病理分型包含:ductaladenocarcinoma、acinaradenocarcinomas、hyalinizingpancreaticcarcinomas、clearcellcarcinoma、mixedexocrine–endocrinecarcinoma、undifferentiatedpancreaticcarcinomas等。3、病史和临床症状胰脏癌的病史和临床症状不具特异性，可能出现类似胰脏炎的症状、体重减轻、厌食、呕吐、腹部膨大、腹腔积液、黄疸、精神不振，在猫可能会出现副肿瘤性脱毛等。4、诊断大多数血液学和血清生化学变化都是非特异性的，可能包括轻度贫血、高血糖、嗜中性球增多症、胆红素血症、血清淀粉酶和脂肪酶可能升高、胰脏功能不全等。在狗大多数胰脏肿瘤都无法通过触诊摸到；猫的肿瘤晚期触诊可能会发现团块。上消化道造影检查可能包含胃排空减慢、十二指肠受压迫等。超音波检查可协助定位肿瘤、辅助抽吸积液、以及检查是否有转移至肝脏或局部淋巴结。若有腹水产生，则可能会在细胞学检查中发现肿瘤细胞。在猫若胰脏肿块大于2cm则胰脏癌的机率高于结节性增生。超音波下胰脏癌的表现通常为低回音性、血管丰富病灶。claudin-4抗体免疫组织化学染色有助于区分分化良好和分化不良的外分泌胰脏癌。5、治疗大多数胰外分泌胰脏癌是局部浸润性的，诊断时可能已转移至局部淋巴结和肝脏。若已发生转移，通常不建议积极的手术。全胰切除术或胰脏十二指肠切除术死亡率高、治愈率不高，不建议使用。胃空肠造口术或胆囊十二指肠吻合术对于胃肠道或总胆管阻塞可达到暂时性舒缓效果。放射线疗法和化学疗法的治疗价值有限。6、预后预后通常不佳。在一项34只猫胰脏癌的预后研究中，总体存活中位数为97天，接受化学疗法或手术治疗的猫，中位生存时间为天。诊断时有腹腔积液的猫中位生存期为30天。在一项23只狗的研究中，78%在诊断时已发生转移，且肿瘤发生的位置、大小、淋巴转移等，皆与存活期无关，总体存活期为8天(0-51天)。7、犬胰脏癌胰脏癌在小于4岁的狗中很少见，没有性别或品种特异性。犬胰脏癌通常是单颗、坚硬、苍白样。肿瘤可以广泛存在于胰脏内并且难以与正常胰脏实质区分开来。临床症状主要为厌食、呕吐、疼痛、体重减轻和精神不振，其他包含脂肪炎、多发性关节炎、骨髓炎、腹腔和胸腔积液等。临床病理可能显示嗜中性球增多、淀粉酶、脂肪酶和肝赃指数升高等。在大多数患有胰脏癌的狗，肿瘤侵犯到周围组织是常见的。最常见肝脏转移，亦可能转移至局部淋巴结、小肠和肺脏等。存活期中位数从几天到19个月不等。胰脏炎是常见的并发症。8、猫胰脏癌胰脏癌通常发生在老年猫，中位年龄为11.6岁。临床症状包含体重减轻、厌食、呕吐或黄疸等。临床病理可能显示嗜中性球增多或肝脏指数升高。部分猫可能会出现脱毛现象，好发于颜面、腹部、和四肢的内侧，手术切除肿瘤后毛发可能会重新生长。脱毛不是胰脏癌特有的，也可能由胆道和肝脏肿瘤引起。猫恶性胰脏癌猫胰脏癌常见是局部性肿块，但也可以是多发局部或瀰漫性浸润生长。大多数猫胰脏癌在诊断时直径1cm。多达80%的猫在诊断时存在转移病灶，常见转移位置包含小肠、肝脏、淋巴结、肺脏等。转移也常见。未经治疗的预后很差，存活期中位数为6-7天、1年存活率为0%。14只猫进行手术切除和化疗后，存活期中位数为天、1年存活率为8.8%。参考文献略
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