近日，医院胸外科副主任吴廷成，成功为多例肺部结节患者成功进行了CT引导下肺穿刺活检。肺结节穿刺活检是肺癌确诊的重要方法，也是排除恶性病灶的必要手段。它不仅解决了以往只能通过开胸手术或胸腔镜才能明确病因的不足，减少了患者创伤，而且避免了临床上盲目用药造成的医药资源浪费，准确地诊断为临床医师选择治疗方案提供了重要依据，更为治疗赢得宝贵时间，提高患者的生存率及生活质量，给患者带去希望。
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什么是经皮肺穿刺活检术？
随着影像技术的发展，肺部病变的检出率越来越高。然而，定性诊断一直是临床工作的一大难题，CT引导下经皮肺穿刺活检术正是解决这一难题的最佳手段，临床应用多、适用范围广，是肺癌诊断的金标准。此技术是一种在CT机协助下，利用穿刺针准确刺入病灶取得细胞学或组织学材料，以明确病变性质的特殊病理检查技术。
CT扫描可以准确显示病灶的大小、位置、内部情况、血管的周围结构的解剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近的。CT引导下穿刺精确度比较高,对于0.5~1cm的病灶也可在CT引导下进行穿刺,因此对于常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变以及纵膈肺门占位病变,可应用CT引导下肺穿刺活检术,获取病理组织。
相对于手术活检等其他诊断方式，此技术具有安全高效、创口小、痛苦小、并发症少、诊断准确率高、费用低等特点。
CT定位下见穿刺部位
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经皮肺穿刺主要针对哪类人群？
主要是对肺部孤立性和多发性病变、胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块等疾病进行肺实质的活组织检查，抽吸空洞或支气管腔内的液体进一步检查，明确诊断；其次通过肺穿刺对某些疾病进行治疗，如对一些引流不畅空洞中的脓液进行抽吸，必要时注入药物达到治疗的目的。吴廷成主任正在为患者做经皮同轴肺穿刺活检术
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经皮同轴肺穿刺活检术与普通经皮肺穿刺术相比有哪些优点？
1.方便穿刺定位。正常穿刺针尾端较重，穿刺不容易固定，随重力摇摆，同轴针先穿刺，反复定位，近肿物边缘时停止，此时沿同轴管鞘进针穿刺，特别准确。
2.肺穿刺时，容易出现气胸，气胸出现，穿刺点移位，重复穿刺需重新定位，并且重复穿刺容易失败。而沿同轴管鞘穿刺避免了上述问题，容易反复穿刺，多次取材，明显提高穿刺成功率。
3.因同轴针抵达肿物边缘而未接触肿物，穿刺针反复进出穿刺肿物，可以避免肿瘤沿针道种植转移可能。
医院胸外科吴廷成主任在放疗科的积极配合下，利用GE公司16排螺旋CT成功开展CT引导下行经皮同轴肺穿刺活检术，截至目前，医院成功开展CT引导下行经皮同轴肺穿刺活检术已突破百例，该项技术的顺利开展，有助于及时为肺内、纵隔、胸壁占位病变患者明确病理分型，以及分子病理行基因检测，指导临床医生精准的靶向治疗、免疫治疗等为病人尽早规范的治疗奠定了基础，解决了对肺部、胸壁及纵隔病变诊断的难题。标志着医院在肺部疾病诊疗技术方面进入了一个新阶段。打破了以往山医院才可做此项检查的局面，为通化地区肿瘤初发及复发患者的确诊及治疗提供了一个有效途径。此项技术尤其是同轴穿刺技术填补了通化地区该领域上的空白。
来源
胸泌甲状腺外科
文字
徐航航
审校
王诗尧
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