一位老人与顽固胸水的抗争76岁的李伯伯从年5月开始，他便陷入了一场与顽固胸水的艰苦抗争，这段经历如同一场漫长而黑暗的噩梦，让他的生活布满阴霾。
大量的积液如同沉重的“死水”，无情地压在他的右侧胸腔，使他的肺部承受着巨大的压力，连最基本的呼吸都变得异常艰难。为了寻求治愈的希望，医院，尝试了各种治疗手段。反复抽水、频繁打针、按时吃药，这些治疗方式如同车轮战一般，轮番上阵。然而，胸水却如同“打不死的小强”，抽了又涨，涨了再抽，一次又一次地打破他的希望。就这样，在漫长的一年半时间里，李伯伯不断地与胸水进行着毫无胜算的“拉锯战”，身心俱疲。
直到4年年底，李伯伯听闻中医院医院胸外科在治疗疑难病症方面有着卓越的医术和丰富的经验，便满怀希望地来到这里就诊。张百华主任团队在详细了解李伯伯的病情后，凭借着精湛的医术和丰富的临床经验，为他制定了一套科学合理的治疗方案，并实施了微创胸腔镜手术。这场持续了一年半之久的“胸水战争”，终于在这一刻画上了圆满的句号。
胸腔积液：肺部的“隐形枷锁”我们的胸腔，原本是一个和谐有序的“小世界”，其中存在着一层犹如“润滑剂”般的液体，它的存在使得肺部在呼吸过程中能够顺畅地运动，就像机器的零件在润滑油的作用下灵活运转。然而，当疾病悄然来袭，这个原本和谐的“小世界”就会被打破，胸腔可能会变成一个“蓄水池”，这在医学上被称为胸腔积液。
一旦胸腔积液形成，积液压迫肺部，患者就会出现一系列不适症状。呼吸困难是最为明显的症状之一，患者会感觉胸口仿佛压着一块大石头，每一次呼吸都变得异常沉重和艰难；持续性咳嗽也会随之而来，这种咳嗽并非普通的咳嗽，它会持续不断地困扰着患者，让患者的生活不得安宁；胸痛也是常见症状，尤其是在深呼吸时，疼痛会更加明显，仿佛有一把尖锐的刀在胸腔内刺痛。
胸腔积液的常见病因多种多样，肺炎、结核感染、肿瘤转移、心脏衰竭或外伤等都可能引发。而李伯伯的情况则更为特殊，在他的胸水里检测出了乳糜液，这意味着他患上了一种名为乳糜胸的棘手病症。
乳糜胸：淋巴管“漏水”惹的祸如果将人体比作一座繁华的城市，那么淋巴系统就如同城市中不可或缺的“排污管道”，它承担着维持身体内部环境清洁和稳定的重要职责。然而，当主排污管（胸导管）出现破损时，一场“灾难”便悄然降临。本该被输送到血液中的乳糜液，就会如同决堤的洪水一般，源源不断地漏进胸腔。
乳糜液富含脂肪、蛋白质等营养物质，它是身体重要的营养载体，对维持身体的正常运转起着至关重要的作用。然而，当乳糜液持续流失时，身体就会陷入营养不良的困境，免疫力也会随之急剧下降。更为棘手的是，积液会反复出现，传统的抽水治疗仅仅只能暂时缓解症状，如同“扬汤止沸”，无法从根本上解决问题。
李伯伯进行的淋巴造影检查清晰地证实了这一点：他的右侧胸腔持续有乳糜液渗漏，这就像是找到了他久治不愈的“罪魁祸首”，也为后续的治疗指明了方向。
微创手术：精准锁定“漏水点”面对李伯伯这样的顽固病例，传统药物治疗往往显得力不从心，如同“隔靴搔痒”，无法触及问题的核心。我院张百华主任团队并没有因此而退缩，他们凭借着丰富的临床经验和勇于探索的精神，先期尝试进行“胸导管造影+栓塞”的方法进行治疗。然而，命运似乎在考验着这个团队，两次尝试均以失败告终。
但团队并没有放弃，他们经过深入的研究和讨论，为李伯伯制定了一套“三步走”微创手术方案：
1.胸腔镜探查：通过在患者胸部开个直径仅为5-10mm的小孔，将高清摄像头精准地放入胸腔内部。在高清放大10倍的视野下，医生们如同侦探一般，仔细地寻找着病变的蛛丝马迹，不放过任何一个可能的细节。
2.结扎胸导管：一旦找到病变部位，医生们就会使用特殊的夹闭装置，小心翼翼地堵住淋巴液泄漏的源头。这就像是在城市的排污管道上找到了破损的地方，并及时进行了修复，阻止了乳糜液的进一步泄漏。
.胸膜剥脱固定术：为了彻底解决问题，医生们还会将可疑的壁层胸膜切除，并用高渗葡萄糖水促使胸膜粘连。这一步就像是将积液的“生存空间”彻底消灭，让胸水再也没有可乘之机。
手术后的第二天，李伯伯便展现出了惊人的恢复能力，他就能下床活动了。困扰他一年多的胸闷症状也如同被一阵风吹散，完全消失不见。胸膜活检病理检查的结果更是给他带来了好消息，检查排除了肿瘤风险，这让他心中的一块大石头终于落了地，彻底卸下了心理上的沉重负担。
术后三个月复查，结果显示胸腔仅有少量积液，肺部复张良好。李伯伯终于摆脱了反复顽固的胸腔积液的困扰，重新找回了生活的阳光和希望。
这些情况要考虑手术！如果出现以下情况，建议尽早咨询胸外科医生：
·胸水反复发作超过个月，这表明胸水的问题已经较为顽固，可能需要更深入的治疗手段。
·每日引流量＞ml（约1瓶矿泉水），大量的胸水引流量意味着病情较为严重，需要及时干预。
·明确诊断为乳糜胸、血胸、脓胸或恶性胸水，这些特殊类型的胸水需要专业的治疗方案。
·胸水压迫导致呼吸衰竭，这是一种危急情况，需要立即采取措施缓解胸水对肺部的压迫。
现代微创技术具有创伤小、恢复快的显著优势，即使像李伯伯这样的高龄患者也能安全地接受手术。数据显示，约90%的乳糜胸患者通过手术可获根治，这无疑为众多患者带来了治愈的希望。
医生提醒胸腔积液并非是一种独立的疾病，它更像是身体发出的“求救信号”，警示着我们身体内部可能存在着严重的问题。特别是中老年患者，如果胸水反复出现，务必进行全面的检查，排查肿瘤、结核等隐匿病因。随着医学的不断进步，微创手术已经为无数顽固性胸水患者打开了重生之门。记住，及时就诊是抓住最佳治疗时机的关键，只有这样，才能让我们在与疾病的斗争中占据主动，重新拥抱健康的生活。