危重症超声文献导读
彩色和能量多普勒超声对气胸的检测
有较多研究关于B型和M型超声用于检测气胸，目前已被世界范围的超声操作者、急诊科医师及创伤外科、放射科、重症专家的广泛采用。肺部超声检查能在床旁或院前场所快速进行，相比普通胸部影像学检查具有更高的敏感性、特异性及精确性。彩色和能量多普勒超声的使用可作为B型和M型超声检测气胸的一种辅助手段，目前已在少数研究和病例报告中描述过，但很少被广泛了解或使用。彩色和能量多普勒成像可用于对肺滑行存在或消失的确认。本文中，我们研究了多普勒超声应用于肺部的物理学原理、技术、具体案例及过去描述彩色和能量多普勒超声用于气胸检测的文献。虽然多普勒超声在近期发表的指南和综述中未被提及，但我相信彩色和能量多普勒超声用于气胸的诊断代表一种创新技术，需引起超声检查者的重视。
关键字：彩色多普勒；急诊医学；肺；气胸；能量多普勒；能量滑行；超声
图1.多普勒超声及肺滑行的检查。发射频率乘以2，由于多普勒频移发生两次，当发射光束入射到滑行的肺上面及从滑行的肺反射回来。用Cos?作为超声波束与肺滑行方向间夹角的校正值。波束与血流方向平行时Cos?=1，此时所测量速度值最大；波束与血流方向垂直时Cos?=0，速度为0。因此，不像能量多普勒，彩色多普勒探头有必要与肺滑行成一定角度
图2.一个大量自发性气胸的成人患者的M型超声。该成像显示典型的“条码征”，提示气胸
图3.胸腔置管引流及肺复张后的超声成像。与图2比较，M型超声显示“海岸征”，提示胸腔置管后肺复张
图4.正常肺的不同彩色多普勒速度标尺设置。A.正常肺使用高彩色多普勒速度标尺设置，该成像中，彩色血流速度标尺设置为18cm/s，彩色多普勒信号提示肺滑行，但仅可识别壁层/脏层胸膜交界处血流信号。B.正常肺使用中等彩色多普勒速度标尺设置，该成像中，彩色血流速度标尺设置为9cm/s，彩色多普勒信号可识壁层/脏层胸膜交界处后面的血流信号。C.正常肺使用低彩色多普勒速度标尺设置，该成像中，彩色血流速度标尺设置为3cm/s，虽然彩色多普勒信号提示壁层/脏层胸膜交界处更后面的血流信号，但同时可见该区域前面有增多的彩色多普勒血流信号，可能来自组织的运动
文献来源：RichardsJR,AwreyJM,MedeirosSE,etal.Colorandpowerdopplersonographyforpneumothoraxdetection[J].JournalofUltrasoundinMedicineOfficialJournaloftheAmericanInstituteofUltrasoundinMedicine,.
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