盘点今年发生的人兽共患病,希望动物相关行

不过,猫咪舔脸的疗法并没有医学根据,不宜进行尝试。一名男子此前相信宠物唾液有疗效,没想到却染上罕见的犬咬二氧化碳嗜纤维菌,出现发高烧、肺炎、坏疽等症状,住院两个礼拜后,于11月初不幸身亡。

小编查了一下在这个病原菌究竟怎么回事?

犬咬二氧化碳嗜纤维菌(C.cynodegmi),属于细菌域、拟杆菌门、黄杆菌纲、黄杆菌目、黄杆菌科、二氧化碳嗜纤维菌属(Capnocytophaga)。

生物特性:犬咬二氧化碳嗜纤维菌为细小、梭状的革兰阴性杆菌,较同属的生痰二氧化碳嗜纤维菌(C.sputigena)稍短,约1~2μm,末端呈锥形,形态与梭杆菌十分相似。无芽孢、无荚膜、有单生的侧鞭毛,对数生长期的培养物在暗视野显微镜下可见滑行运动。

培养特性:犬咬嗜二氧化碳纤维菌为兼性厌氧菌,整个二氧化碳嗜纤维菌属的细菌对营养和孵育条件要求均较高,在含5%绵阳血(或兔血)的血琼脂平板或巧克力琼脂平板上,提供5%~10%的CO2或厌氧环境,35℃~37℃最适合生长。

病理特性

犬咬二氧化碳嗜纤维菌和狗咬二氧化碳嗜纤维菌(C.canimorsus)均为寄居在健康的猫、狗口腔内的正常菌群,造成人的感染主要与动物咬伤、密切接触、机体免疫力低下有关。

狗咬二氧化碳嗜纤维菌的致病性

多数情况下可致脾切除或酗酒者的败血症,可发展为弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征甚至休克,也可造成严重的后遗症如溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜等,且多预后不良。也有报道可引起脑膜炎、关节炎及心内膜炎。

犬咬二氧化碳嗜纤维菌的致病性

在局部和系统性感染标本中很少分离到犬咬二氧化碳嗜纤维菌。

这两种菌均可在巨噬细胞内繁殖,狗咬二氧化碳嗜纤维菌能产生细胞毒素。

预防治疗

积极锻炼身体,提高机体免疫力;日常活动中尽量避免受伤、皮肤破损;与宠物互动时避免被宠物咬伤或舔舐伤口部位、粘膜组织;积极为宠物、自身接种疫苗和卫生工作;与宠物亲密互动后仔细清洗手部,可采用七步洗手法。

(一)兰州所不病感染事件(来自科学网)

兰州卫健委通报布病感染事件:65人抗体阳性专家:人传人风险极小

近日有网友反映称,中国农科院兰州兽医研究所很多师生在布鲁菌病的检测中,发现抗体呈阳性。虽然布病不能人传人,但兰州兽研所作为当地研究机构购买实验动物的重要来源,消息一出,让当地研究者也担心自己买的动物是否被感染,医院进行自查。

对此,兰州兽研所和兰州市卫健委表示,截至目前,抗体呈阳性的有65人,已经成立联合工作组到兰州兽医研究所开展流行病学调查,协调诊断治疗。

中国农业科学院、兰州市卫健委相继发布公告

在报道播出后,中国农业科学院、兰州市卫健委相继发布公告称,11月28-29日兰州兽医研究所口蹄疫防控技术团队先后报告有4名学生布鲁氏菌病血清学阳性。接到报告后,立即医院诊治,同时关闭相关实验室并开展调查。

公告称,截至目前,共检测人份,经甘肃省疾控中心确认呈现血清学阳性65人。血清学阳性人员中个别人员自感有身体不适现象,其余人员未出现明显临床症状。目前已经成立联合工作组到兰州兽医研究所开展流行病学调查,协调诊断治疗。

兽研所封闭相关实验室、实验动物

专家组评估:人传人的风险极小

兽研所收到报告后,封闭相关实验室、实验动物、动物舍,配合流行病学调查组调查40多人,配合调查组对实验室进行了取样,对阳性人员用餐餐厅、研究所周边饭馆进行调查。目前,具体的疫源调查工作正在进行。

专家组评估认为,布病是人畜共患性疾病,人的传染源主要是牛羊等染疫动物,人传人的风险极小,目前国内尚未报道过人传染人的病例。该研究所重点场所防控措施已经落实,不会对周围人群构成新的威胁。

科普

1、什么是“布鲁氏菌病”?

布鲁氏菌病(以下简称布病)是一种由布鲁氏菌侵入机体引起的一种人畜共患传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,群众称之为蔫巴病、懒汉病。人类对布氏菌属中的大多数细菌都是易感的。

2、布病的传染源有哪些?

目前,已知有60多种动物可作为布鲁氏菌贮存宿主。羊、牛、猪作为传染源最为常见。其中羊是人类布病的最主要传染源。除了病羊、牛、猪外,其他患病动物也可作为人类布病的传染源,但一般只引起个别病例,人与人之间不会传播。

3、布病是怎么传播的?

(1)经直接接触传播:直接接触病畜或其排泄物,或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,可经皮肤微伤或眼结膜感染。

(2)经消化道传播:主要是通过食用被布鲁氏菌污染的食品、水或饮用生奶以及未熟的肉、内脏等感染。有的人喜欢喝生奶,吃生奶制品及生肉或做饭过程中生熟案板不分,均有可能引起感染。

(3)经呼吸道传播:常见于吸入被布鲁氏菌污染的飞沫、尘埃。皮毛加工企业职工、圈舍打扫以及布鲁氏菌实验室操作人员容易通过该种途径感染。

4、什么是布鲁氏菌隐性感染?

隐性感染是指由与疑似布鲁氏菌感染的家畜、畜产品有密切接触史,或生食过牛、羊乳及肉制品,或生活在布鲁氏菌病疫区;或从事布鲁氏菌培养、检测或布鲁氏菌疫苗生产、使用等流行病学史,且符合实验室确诊结果。隐性感染期间无发热(包括低热),多汗,乏力,肌肉和关节疼痛等临床症状。

布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂,其临床表现多种多样,很难以某一种症状来确定诊断。对布鲁氏菌病的诊断,应结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查等情况综合判断。

5、如何预防布病?

(1)养殖户要做到科学养殖、规范屠宰。养殖区与生活区要分开,牲畜圈舍要定期消毒处理,清理圈舍要湿式作业,做好个人防护,防止气溶胶传播。

(2)购买牲畜要检疫,饲养牲畜要免疫,严格控制病畜流动,避免患病和未患病的牲畜混养。严禁徒手直接接触病畜流产物和死胎,病畜流产物、胎盘等应消毒或焚烧后,挖坑深埋,病畜要及时扑杀处理。

(3)对普通民众而言,尽可能减少与牛羊等家畜接触,牛羊肉要煮熟后食用,特别是吃烤肉、涮肉时,一定要烤熟煮透,家庭加工过程中案板、刀具等做到生熟分开。布鲁氏菌在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活,但不耐热,在高温下即可杀死,因此,生鲜奶要“煮沸”后才可以放心饮用。

(二)年鼠疫疫情

年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。该两名患者由内蒙古当地救护车转至北京市朝阳区医疗机构治疗。

年11月16日,内蒙古锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在医院就诊期间,反复发烧,经专家会诊,被诊断为腺鼠疫确诊病例。

年11月27日,内蒙古自治区乌兰察布市四子王旗江岸苏木江岸嘎查1名牧医院就诊期间,经国家和自治区专家会诊,确诊为腺鼠疫病例。患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动过。

科普

1,鼠疫的传染源

主要为感染动物和肺鼠疫患者,宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物,如蒙古旱獭、喜马拉雅旱獭和达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠等。

2,传播途径

鼠疫主要通过病媒生物传播、接触传播和飞沫传播。在自然疫源地,病媒生物传播是最主要的传播方式,跳蚤是传播鼠疫的主要媒介,寄生在染疫动物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人,即可造成人的感染。接触传播是指人在宰杀、剥皮及食肉时接触染疫动物,或接触鼠疫病人的排泄物、分泌物时,病菌通过皮肤表面伤口或粘膜进入体内而造成感染。此外,肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,病人在呼吸、咳嗽时释放出的病菌可以形成飞沫而短时间悬浮于空气中,此时他人吸入时也可造成感染。

3,易感人群

人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人员或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大,感染的机会高于一般人群。

4,临床表现

根据发病部位和病理变化的不同,可将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫等,其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫等型比较少见。

1.腺鼠疫:临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大,且发展迅速,多为单侧,一周后淋巴结很快化脓破溃。

2.肺鼠疫:临床表现主要是起病急,畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰,常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

3.败血型鼠疫:临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷,进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

5,预防措施

1、养成良好的个人卫生习惯,是做好各种传染病包括鼠疫防护最有效的措施。就目前而言,公众无须采取特殊的个人防护措施,应保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,尽量避免去人群拥挤场所,去医疗机构就诊或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩等。

2、若怀疑自己与病例有过接触,可以进行自我观察,持续2周自测体温;或向当地疾控部门主动申报,取得专业指导,一旦出现发热、咳嗽、淋巴结疼痛、咯血或出血等症状时应及时就医。

3、外出旅游时尽量减少和野生动物接触,不逗玩健康状况不明的旱獭,不私自捕猎、剥食、携带疫源动物,同时做好防蚤叮咬措施,通过使用驱避剂,减少躯体暴露,避免被蚤叮咬。

4、野外工作人员,要提高鼠疫防范意识,加强个人防护措施。

鼠疫是可防、可治、可控的,及时发现、及时治疗是可以治愈的,公众不必过度恐慌。

注意事项

“三要”

如果发现病(死)老鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物,要及时报告给相关部门。

如果在身边发现带有疑似鼠疫症状的病人要立即报告!

如果发现原因不明的急死病人,也要及时报告!

“三不要”

杜绝接触和煮食病(死)老鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物;

尽量不要与老鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物有近距离接触,不要在老鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物洞周围坐卧休息,以防跳蚤叮咬传播病毒;

不要到鼠疫病人或者疑似鼠疫病人家中进行探视或者已死亡的患者家中吊丧,以防病毒进行二次传播。

(三)河北一高校多名学生患肺结核住院(来凤凰网)

河北工业职业技术学院计算机系有多名学生,因医院救治。

12月5日上午,在医院,《财经》记者看到,多名学生正在该院结核科住院进行治疗。

河北工业职业技术学院(下称“河北工院”)相关负责人接受《财经》记者采访时称,疫情属实,已经有3名学生出院。该负责人并未透露疫情发生具体时间,但表示“疫情发生已经超过了半个月,未发生死亡病例,学校正在全力配合相关部门的防疫工作,并照顾好住院的学生”。

结核病主要通过呼吸道传播,属于乙类传染病,又称为痨病和“白色瘟疫”,是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可侵入人体各个器官,其中主要以肺脏为主,引发肺结核。

河北一名学生家长告诉《财经》记者,此次计算机系有多达约30名学生得肺结核。

“一个学校同时发生30例肺结核病例,如果是真的,这是一次比较大的传染病疫情。”医院一位结核病专家接受《财经》记者采访时分析。

上述河北工院负责人则称,患病学生总数“没有家长反映的30人那么多”。

12月5日下午,石家庄市疾控中心拒绝了《财经》记者的采访要求;石家庄市卫健委宣传部门相关负责人则《财经》记者表示,对疫情并不知情。

在校学生是高发人群

“半个月前孩子打电话说得了肺结核住院了,现在还没出院。”12月5日,上述学生家长告诉《财经》记者。尽管很焦急,该名家长仍表示“学校说承担所有的责任。”当日上午,《财经》医院采访时发现,河北医院询问学生状况。

“一般的肺结核患者用药6到8个月后可痊愈”。上述北京结核病专家说。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。如发现不及时,治疗不彻底,肺结核会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡。

为何会在短时间内突发多结核病例?上述河北工院负责人解释称,“可能是入冬,到了结核病的高发季节。”

不过,上述北京结核病专家称,结核病不是由病毒引起的,并不是一种季节性传染病,疾病的发生与气温关系不大。

此次之所以有多人患病,“学校体检,一起查出来这么多”。上述河北工院负责人称。

至12月6日,《财经》记者了解到的信息是,此次发生的结核病患者,均属于该校计算机系,没有波及其他院系学生。

结核病发病虽没有季节性,但是,“有高危人群,在校学生,尤其是寄宿制的学生便是高发人群。”上述北京结核病专家说。

在校寄宿学生往往饮食不规律、营养欠缺、学习压力大,容易造成免疫力低下,若本身有艾滋病等免疫力相关的疾病,容易诱发结核病;再加上,学生们生活在一起、生活空间比较小,给结核病的传播带来了“温床”。

肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰,如果这些症状持续两周以上,医院就诊。肺结核患者还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

中国疾控中心的信息显示,与肺结核病人共同居住,同室工作、学习的人,都是肺结核病人的密切接触者,有可能感染结核菌。

预防至关重要

“合理控制传染源,是防止结核病传播的核心。”医院结核科一名不愿具名的医生告诉《财经》记者,“事发后,我们建议部分学生进行预防性治疗,建议学校采取更多防控措施。”

作为一种发现已久的传染病,还没有有效的疫苗来提前防御,目前的疫苗卡介苗只能有效预防儿童的重症结核。

肺结核在中国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。卫生数据显示,年,中国共有82.3万人得肺结核,死亡人;年6月份发病例,死亡人。

中国的结核病患者约占全球的9%。世界卫生组织(WHO)发布的《年全球结核病报告》显示:年,全球新发结核病患者约万。据WHO估算,全球结核潜伏感染人群约17亿,占全人群的1/4左右。

科普

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。

排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。

病因

结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属,为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性,可由菌群中先天耐药菌发展而形成,也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性,即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难,影响疗效。

临床表现

1.症状

有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。

3.肺结核的分型和分期

(1)肺结核分型①原发型肺结核(Ⅰ型)肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同,分布不均匀,边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核(Ⅲ型)本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部,亦为单侧,大量纤维增生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩,肺门上提,肺门影呈“垂柳样”改变,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎(Ⅳ型)病侧胸腔积液,小量为肋膈角变浅,中等量以上积液为致密阴影,上缘呈弧形。

(2)分期①进展期新发现的活动性肺结核,随访中病灶增多增大,出现空洞或空洞扩大,痰菌检查转阳性,发热等临床症状加重。②好转期随访中病灶吸收好转,空洞缩小或消失,痰菌转阴,临床症状改善。③稳定期空洞消失,病灶稳定,痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在,痰菌连续转阴1年以上。

检查

1.白细胞计数

正常或轻度增高,血沉增快。

2.痰结核菌

采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

3.结核菌素试验

旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。

4.特异性抗体测定

酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

5.胸腔积液检查

腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

6.影像学检查

胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

诊断

根据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查即可做出诊断。

鉴别诊断

1.原发综合征应与淋巴瘤、胸内结节病、中心型肺癌和转移癌鉴别。

2.急性血行播散型肺结核,应与伤寒、脑膜炎、败血症、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别。

3.浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺囊肿和其他肺良性病变鉴别。

治疗

1.药物治疗

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

(1)早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;

(3)适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;

(5)全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。

2.手术治疗

外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上,提出肺结核手术适应证如下:

(1)空洞性肺结核手术适应证①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月),空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者,尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等,药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌,肺空洞化疗效果不佳或高度者。

(2)结核球手术适应证①结核球经规则抗结核治疗18个月,痰菌阳性,咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径3厘米,规则化疗下无变化,为相对手术适应证。

(3)毁损肺手术适应证经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证①经规则抗结核治疗,病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张,干酪性肺炎,内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。

(5)大咯血急诊手术适应证①24小时咯血量毫升,经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血,曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

(6)自发性气胸手术适应证①气胸多次发作(2~3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。

预防

1.控制传染源

及时发现并治疗。

2.切断传播途径

注意开窗通风,注意消毒。

3.保护易感人群

接种卡介苗,注意锻炼身体,提高自身抵抗力

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