2月16日凌晨3时许，全国第一例新冠肺炎逝世患者遗体解剖医院完成，并成功拿到新冠肺炎病理。据第一例新冠肺炎逝者遗体解剖12天后，该解剖报告在《法医学杂志》上刊登出来。报告明确称，新冠肺炎的病变仍聚焦肺部，其他脏器损伤的证据不足。该报告的通讯作者是湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医系教授刘良，也就是承担遗体解剖的主要人员。
一
核心提示该报告结果发现，逝者胸腔积液量不多，淡黄色清亮液体，未见大量胸水产生，提示胸腔病变并非浆液性炎症为主。右侧肺与胸膜重度粘连，提示此例可能合并感染性胸膜炎。因患者临床资料显示存在冠心病、心绞痛病史，心肌及心外膜是否存在与病毒感染相关的损害表现有待进一步研究。
该报告结果提示，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显。对于心肌及心外膜、肾脏、脾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现，有待进一步研究。
二
重要发现报告称，死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。对照复阅患者入院第20天CT片，见双肺多发斑片状磨玻璃影，可见空气支气管征，以左侧为重，双下肺可见纤维条索影。
由此，报告认为，考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
此前由新冠肺炎死者遗体穿刺取样获得的组织局部病理学改变提示，新冠肺炎的病理特征与SARS和MERS冠状病毒引起的病理特征非常类似。但从此例系统解剖大体观察，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显，考虑可能与此例患者从确诊到死亡仅15天，病程较短有关，有待更多系统尸体检验资料及组织病理学验证。
另外，此例消化系统损伤情况肉眼观不明显。值得一提的是，小肠呈节段性扩张与狭窄相间（类似串珠状），为个例或普遍表现需结合更多尸体检验情况。脾肉眼观未见明显异常，是否存在病变需进行组织病理学研究。肾呈颗粒性固缩肾外观，考虑与基础疾病有关。
关于神经系统，肉眼观见脑水肿，大脑皮质轻度萎缩，结合临床资料，患者年龄大，有多发性脑梗死及脑血管病后遗症，脑肉眼观未见感染特异性表现，病毒是否侵犯中枢神经系统有待组织病理学验证。
以下为预出版的报告截图（点击图片后可放大）来源
刘茜,王荣帅,屈国强,等.新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告.《法医学杂志》年2月第36卷第1期.
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