1、如何区分溶血性、肝细胞性和胆汁淤积性黄疸？
比较项目
正常
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
总胆红素
1.7-17.1
34.2
34.2
34.2
胆红素
均正常
UCB↑↑
CB、UCB↑
CB↑↑
皮肤颜色
红润光泽
浅柠檬色
金黄色
暗黄、黄绿
瘙痒程度
无
无
轻度
显著
尿液颜色
微黄
酱油色
深黄
浓茶色
尿胆原
-（+）
++
+
缺如
尿胆红素
无
无
+
++
粪便颜色
黄褐色
加深
变浅或正常
变浅、白陶土样
2、意识障碍的临床表现？
（1）嗜睡：可被唤醒；
（2）意识模糊：较嗜睡为深；
（3）昏睡：强烈刺激下可被唤醒，但很快又再次入睡。醒时答语含糊或答非所问；
（4）谵妄：兴奋性增高；
（5）昏迷：①轻度：对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应生命体征稳定；②中度：角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，生命体征可有变化；③深度：对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征常改变。
3、发热的临床特点？
4、引起发热的常见原因有哪些?
(1)感染性发热占大多数，各种病原体如细菌、病毒、支原体、真菌等感染均可引起发热.
(2)非感染性发热主要原因有：①无菌性坏死组织吸收②变态反应③内分泌与代谢疾病④心力衰竭或某些皮肤病⑤体温调节中枢功能失常⑥植物神经功能紊乱
5、发热分度：以口腔温度为标准
（1）低温：37.3-38℃（2）中等度热：38.1-39℃（3）高热：39.1-41℃（4）超高热41℃
6、热型及临床意义
（1）稽留热：体温恒定维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
（2）弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
（3）间歇热：高热期与无热期反复交替出现。常见于急性肾盂肾炎.
（4）波状热：体温逐渐上升达39℃以上，数天后又逐渐下降至正常水平，反复多次，常见于布氏杆菌病。
（5）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，维持数天后又逐渐下降至正常水平，见于回归热，霍奇金病。
（6）不规则热：体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。
7、肾源性水肿与心源性水肿的鉴别
鉴别点
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位
眼睑颜面部开始延及全身
从足部开始向上延及全身
发展快慢
迅速
缓慢
水肿性质
软而移动性大
比较坚实移动性小
伴随改变
高血压、尿检改变、肾功能异常
心脏增大，心脏杂音、肝大、静脉压升高
8、咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺癌肺炎、肺脓肿、心脏病
消化性溃疡，肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽
上腹部不适，恶心呕吐
出血方式
咯出
呕出、可为喷射状
血的颜色
鲜红
红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱性反应
碱性
酸性
黑便
无，若咽下血液量较大时才有
有时可为柏油样便，呕血停止后任可持续数日
出血后痰的性状
常有血痰数日
无痰
8、呼吸困难的发生原因？
略
9、中心性紫绀和周围性紫绀病因及临床表现有何不同？
略
第二部分问诊1、问诊的内容？
2、现病史包括哪些内容？
第三部分基本检查法1、叩诊音及其特点？
叩诊音
相对强度
相对音调
相对时限
性质
出现部位
病理情况
鼓音
响亮
高
较长
鼓响样
胃泡区和腹部
大量气胸、肺空洞、气腹
过清音
更响亮
更低
更长
回响
正常不出现
肺气肿、肺含气量增加
清音
响亮
低
长
空响
正常肺
支气管炎
浊音
中等
中等
中等
重击声样
心、肝被肺覆盖的部位
大叶性肺炎
实音
弱
高
短
极钝
实质器官
大量胸腔积液、肺实变
2、正常人体叩诊可出现哪些叩诊音？各出现在什么部位？
略
第四部分一般检查1、临床上测量体温的方法有几种？正常值是多少？
略
2、蜘蛛痣常出现在什么部位？有什么临床意义？
略
3、何为肝掌？有什么临床意义？
略
4、常见的异型步态有几种？有什么临床意义？
略
第五部分头颈部查体1、甲状腺肿大分度？
I度：不能看出肿大但能触及者；
II度：能看到肿大又能触及者，但在胸锁乳突肌以内者；
III度：超过胸锁乳突肌外缘者。
2、扁桃体肿大分度？
I度：肿大的扁桃体不超过咽腭弓；
II度：肿大的扁桃体超过咽腭弓；
III度：肿大的扁桃体达到或超过咽后壁中线。
3、鼻旁窦有几对？名称是什么？
略
4、瞳孔检查应注意哪几项？
略
5、颈静脉怒张的概念及临床意义？
略
第六部分胸部查体1、语音震颤改变的临床意义：
（1）语音震颤减弱或消失：
①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病
②支气管阻塞，如阻塞性肺不张
③大量胸腔积液或气胸
④胸膜显著增厚粘连
⑤胸壁皮下气肿
（2）语音震颤增强：
①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期，大片肺梗死。
②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣。尤其是空洞周围有炎性浸润，并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核，肺脓肿。
2、心前区震颤的临床意义：
部位
时相
常见病变
胸骨右缘第2肋间
收缩期
主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间
收缩期
肺动脉瓣狭窄
胸骨左缘第3-4肋间
收缩期
室间隔缺损
胸骨左缘第2肋间
连续性
动脉导管未闭
心尖区
舒张期
二尖瓣狭窄
心尖区
收缩期
重度二尖瓣关闭不全
3、正常成人心脏相对浊界：
左锁骨中线距胸骨中线为8—10cm
右界（cm）
肋间
左界（cm）
2-3
II
2-3
2-3
III
3.5-4.5
3-4
IV
5-6
V
7-9
4、干啰音产生的机理、听诊特点，分类及其临床意义？
5、湿啰音产生的机理、听诊特点，分类及其临床意义？
5、第一心音与第二心音的产生机制及区别是什么？
6、第一心音增强与减弱在临床上见于何种情况？
7、第二心音增强与减弱在临床上见于何种情况？
8、第一心音与第二心音同时增强与减弱在临床上见于何种情况？
9、急性左心衰的临床表现？
10、心绞痛的临床表现？
11、第一心音分裂见于哪些疾病，并指出其与哪个瓣膜关闭延迟有关？
12、第二心音分裂分几种类型？各见于何种临床情况？
13、额外心音有哪些？
14、舒张早期奔马律与第三心音如何区别？
15、舒张早期奔马律有何特点及临床意义？
16、收缩期前奔马律有何特点及临床意义？
17、心脏杂音如何分级？
18、收缩期生理性杂音的鉴别要点是什么？
19、器质性二尖瓣狭窄的杂音与Austin-Flint杂音如何鉴别？
20、何为呼吸音？呼吸音有几种？
略
21、何为胸膜摩擦音？听诊特点及临床意义是什么？
略
22、胸腔积液的症状和体征？
略
23、心包膜擦感有何特点及临床意义？
略
24、怎样鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音？
略
25、何为心脏的绝对浊音界和相对浊音界？
略
26、心包积液的主要症状和体征是什么？
略
第七部分腹部查体1、脾脏肿大的测量法：
第I线测量：左锁骨中线与肋缘交点至脾下缘的距离；
第II线测量：左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点的距离；
第III线测量：脾右缘与前正中线的距离。
2、脾脏肿大分度？
脾肿大分为轻、中、高三度：
轻度：脾缘不超过肋下2cm；
中度：超过2cm，在脐水平线下；
高度：超过脐水平线或前正中线。
3、腹部的分区法有哪几种？
4、试述移动性浊音的检查方法及其临床意义？
5、全腹膨隆鉴于那种情况？如何鉴别？
略
6、板状腹和腹部揉面感有什么临床意义？
略
7、腹部静脉曲张见于何疾病？其血流方向有什么特点？
略
8、不同腹部压痛及其临床意义？
略
9、腹部触诊的基本内容有哪些？
略
第八部分脊柱和四肢查体注意复习教材内容
第九部分神经系统查体1、什么是肌力、肌张力？
肌力是肌肉运动时最大收缩力；肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。
2、肌力分几级？
3、急性脑膜炎主要临床表现？
LauDekay