年5月2日下午17点50分,已经临近下班点,综合ICU各治疗组已经开始危重病人交接班,这时突然紧急转入一位“大红人”,只见他全身皮肤弥漫性暗红色斑疹、呼吸急促、表情痛苦、全身浮肿。在方宇教授的带领下,我科立即采集病史、对症抢救。赵某,男48岁,间断皮疹2月余,再发并加重4天,2月余前因咳嗽于当地诊所应用“左氧氟沙星”、“吉他霉素”治疗3天后出现全身皮肤红色斑疹,伴瘙痒,无破溃、无渗出、无水疱,无发热,给予抗过敏治疗后好转。4天前再发皮疹,范围较前增大,红色较前鲜艳,无破溃、无水疱,伴发热,热峰39.5℃。追问既往史,患者5月前医院行开颅手术治疗后持续口服“苯妥英钠”、“苯巴比妥”抗癫痫治疗。
年5月2日皮肤症状
实验室检查提示:动脉血气示代谢性酸中毒并代偿性呼吸性碱中毒、低钠血症、低钙血症、高乳酸血症;血常规示白细胞增高,嗜酸粒细胞百分比增高,未见异常淋巴细胞;血生化示转氨酶增高正常值20倍,肾功及心肌损伤标志物无异常;血凝示凝血功能异常;心电图示窦性心动过速;急查CT示双肺炎症、双侧腋窝及纵隔淋巴结肿大。结合病史、皮肤症状及实验室检查,并请皮肤科会诊,明确诊断为药物超敏反应综合征,给予糖皮质激素、抗感染、保肝、营养心肌、化痰补钙、补充维生素K1、肠内营养支持综合治疗,持续