年9月24日16点半左右，一重症患者由医院，脑病科三病区张彬主任医院门口，与济南来的救护车医护人员对接后，虽然早有预期，患者实际情况还是让她感到很大压力，患者昏睡、严重消瘦，脑梗后伴连续高烧一周不退，褥疮，身上插满各种导管（静脉置管、胃管、尿管）……
张彬主任与CT室紧急联系为其做好入院前的新冠排查后安排住院。
患者，男，62岁，周村本地人，此次是去济南女儿家探亲时发病。既往高血压病史、糖尿病史，年8月28日突发左侧肢体活动不利、不能发音，不能自行起床，送至济南市**医院，诊断为脑梗死，发病后进食呛咳，按脑梗死常规治疗处理后，因患者10余天未大便，给予清洁灌肠后突然便血，量约ml，纱布填塞效果差，患者贫血明显且住院期间反复发热，肺部CT示肺部感染，9月18日体温达40℃，因反复便医院重症监护室行介入治疗，找到出血点后明胶海绵栓塞处理，术后输血治疗，并给予替加环素、亚胺培南等静滴。为进一步治疗，于9月24医院脑病科三病区科治疗。
入院症见：形体消瘦，面色萎黄，神志清楚，精神差，理解可，不能发音，右侧凝视，左肢失灵，发热，偶咯痰。
查体：左上肢肌力0级，肌张力低，左下肢肌力2级，肌张力增高。入院后化验检查：白细胞数14.6×/L，中性粒细胞比率95.10%，红细胞2.50×/L，血红蛋白76.00g/L。白蛋白35.0g/L，前白蛋白0.05g/L，胆固醇1.48mmol/L，高密度脂蛋白0.28mmol/L，葡萄糖12.87mmol/L，钾2.90mmol/L，钠.0mmol/L。
入院诊断：
中医诊断：中风病
西医诊断：1.脑梗死2.高血压病3.2型糖尿病4.贫血5.肺部感染6.胸腔积液7.压疮。
中医辩证明确诊疗思路
观察患者形体羸弱，面色萎黄，少气乏力，无肢体面部浮肿，舌质淡红，苔薄白，无厚腻苔。中医辨证以本虚为主，无痰饮、水湿、瘀血等实邪表现，患者生病期间失血过多，气随血脱，并高热不退，耗气伤阴，导致气血亏虚，气虚则发热，血虚则不能濡养五脏六腑，故目前发热、形体瘦弱、面色枯萎。
多科室会诊确定中西医结合治疗方案
患者已直肠出血介入栓塞术后6日，无黑便，血红蛋白无持续下降，考虑活动性出血停止，先鼻饲流质饮食，以米汤、五谷濡养脾胃，使中焦生化有源，能化水谷精微上乘五脏。继续以亚胺培南西司他丁静滴，至10月4日停药，共10日，使用抗生素期间患者仍反复发热、无咳嗽咯痰，体温在37.2-37.8℃。按气虚发热辩证，9月30日开始中药以补中益气汤口服，共服用10剂，患者体温正常，继以气血双补为主，方选八珍汤加减服，共服用35剂。
针刺、康复、护理三位一体，助力患者独立行走
待病情稳定后，主管医师王红霞副主任施以针法，取穴:头维、太阳、地仓、颊车、肩髃、曲池、手三里、列缺、合谷、风市、足三里、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、三阴交；施以灸法，取穴：神阙；行康复锻炼。
患者康复锻炼视频
入院以来，科室人员精心治疗和护理，患者红细胞、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等均恢复正常，褥疮10月20日好转；慢慢地，患者的精神越来越好，每次查房张彬主任和王红霞副主任都会跟他交流一会，因言语不利他就把想说的话写在纸上；11月3日静脉置管拔除，11月11日拔除尿管后，患者可以慢慢下床行走了，他生病卧床约3个月后终于站起来了！因吞咽反复呛咳，在康复科由康复治疗师指导着重进行吞咽训练，吃饭呛咳症状得到明显改善，于12月10拔除胃管。精准治疗配合康复锻炼，患者左肢活动逐渐改善，目前左上下肢近端肌力4-级，远端4级，左上下肢肌张力正常，无病理模式，能独自缓慢行走，以书写表达自己的意愿，于年1月15日康复出院。患者独立行走视频
出院时，家属及患者均对治疗效果非常满意，感谢全科医护人员的细心照料！特别感谢张彬主任、王红霞副主任的精湛医术，不但挽救了患者的生命，还显著改善了患者的预后，给了全家生活的希望！
（供稿：脑病科三病区）
长按