1.老年女患，因肺结医院行腹腔镜肺癌根治术，术后恢复好，第5天出院，快速康复确实好;
2.术后两周时，发热、咳嗽，并且最大的那个切口渗液、流脓，原引流管口也发红、渗液;
3.CT:右侧胸腔中量积液、少量气胸，肺纹理增粗;
目前有三个问题：切口感染、胸腔积液、少量气胸，而患者主管不舒服主要是发热、咳嗽、伤口疼痛；接下来如何处理，主要矛盾是什么？分析：发热、咳嗽与胸腔积液合并感染有关系，切口疼痛与切口区感染有关系，而切口感染与胸腔积液，具有关联性，如果不是胸腔积液从切口漏出，它们肯定不会感染！所以解决问题核心方法：拆开切口缝线，局部负压引流，其一可以治疗局部切口感染，其二可以吸出胸腔内积液控制胸腔感染，达到一石二鸟的效果；局部治疗经过：第一步：拆除切口内缝线，清除可见坏死筋膜组织，此时不可撑开肌层、胸膜，避免出现严重气胸:第二步：带管海绵塞进切口，远端需要至肌层，不可突破胸膜，原引流管口愈合也不好，有发红、疼痛，同时负压引流:第三步：接负压引流后，第一天引流液较多，是ml，后来就降到50ml/24小时，患者退热，仍有咳嗽第四步：负压引流后第五天，拆负压引流后，坏死筋膜与肉芽很容易分离，也没有胸水漏出:第五步：局麻下，先肌层缝合3针，在间断分缝合皮肤:第六步：观察两天，患者无不适，予出院;一周后，医院拆线;1月后电话随访，切口愈合良好，无不适。小小经验总结：本人有五年胸外科工作经验，参与开胸手术、胸腔镜手术等，有气胸、脓胸处理经验，所以不担心负压引流加重气胸，气胸单纯胸腔闭式引流效果不好时，可以使用高负压引流，效果很好；有效负压引流，是控制外科最有效的方法，从而让患者1周伤口愈合、控制胸腔感染，患者出院；切口感染控制后，是快速愈合方式；下一篇：冠脉搭桥术后，前剖胸骨切口感染处理经验负压引流与创面修复写论文or写个案，
我还是喜欢个案，
治愈一个伤口患者，
分享经验，
或可帮类似十个患者、百个、千个……
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