概念：肺和胸壁之间有一潜在腔隙，即胸膜腔，脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体起润滑作用。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（简称胸水）。正常胸膜腔含有约5~15毫升液体，其内的液体不是固定不变的，每24小时约有~毫升液体形成和吸收。
病因和发病机制：
一、胸膜毛细血管内静水压增高：
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻等，产生漏出液。
二、胸膜通透性增加：
炎症、结缔组织病、肿瘤等，产生渗出液。
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：
低蛋白血症、肝硬化、肾病综合症等，产生漏出液。
四、壁层胸膜淋巴引流障碍：
癌性淋巴管阻塞等，产生渗出液。
五、损伤：
主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。
六、医源性：
药物、放疗、支气管动脉栓塞术、冠脉手术、骨髓移植、腹膜透析等，产生渗出液或者漏出液。
症状：
呼吸困难(最常见)、可伴有胸痛、咳嗽。
积液少于－ml时呼吸困难症状不明显。
胸水检查：
漏出液多黄色澄清，渗出液多黄色混浊
血性胸水——肿瘤、结核、肺栓塞
乳状胸水——乳糜胸
巧克力色胸水——阿米巴
黑色胸水——曲霉感染
黄绿色胸水——类风湿关节炎
臭味胸水——厌氧菌
诊断与鉴别诊断
一、确定有无胸腔积液（少量积液与胸膜病变鉴别）
二、区别漏出液和渗出液（Light标准）
三、寻找病因：结核、肿瘤、类肺炎性胸腔积液。
治疗：
胸腔积液是胸部及全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液在纠正病因后可吸收。