——《与GGO面对面》之三
手术留给患者的记忆都是空白的，护士安慰的话“好好睡一觉”话音未落，你就进入完全的深睡眠状态，等你醒来时，一台手术已经完成。所以，我们能意识和能做的第一件事就是术后的恢复。术后恢复的过程大致可以分为住院中和出院后两个部分，其功能是不一样的。前者以伤口愈合为主，后者以恢复体能为主。一、住院中的康复这一阶段大致3-5天，视个人年龄、体质状态和手术创面大小而不同。对于肺部手术患者来说，这期间的主要任务是：第一，将脏器内手术造成的积液尽可能通过导管排除，让伤口尽可能不发生粘连；第二，防止肺栓塞；第三，伤口愈合。由于目前肺部手术大多采取微创，根据病灶部位和切除难度分别会留有1-3处创口（俗称“洞洞眼”），这些伤口尺寸不大，一般愈合很快。所以3天左右就差不多可以出院了。出院后也无需吃药输液，安心静养就好。但是就肺部内在病灶而言，创伤其实与传统手术是差不多的，所以伤口的康复和肺功能的恢复是需要较长时间的。有的患者经历两年依然内部积液没有完全吸收，仍有粘连，甚至会有疼痛和嗳气等不适感。为了让愈后更好，就需要术后病人加以配合，总的原则就是尽快地在有限的时间内，让肺部积液多多排出体外，让肺部创面与隔膜的粘连尽可能剥离。要做到这些，主要的措施如下：1.尽可能多咳嗽，有力地咳嗽。咳嗽是促使肺部运动、通过振动来消除粘连、加速积液从喉咙和引流管流出的有效手段。但是作为刚刚经历肺部手术的患者，内里的创口还未愈合，因此每一次咳嗽都会牵动伤口，带来撕心裂肺般的疼痛。所以，这是有利于身体恢复却又与身体畏痛本能相背离的一个难题。况且术后第一个24小时，身体极端虚弱，根本没有力气将喉咙口的痰液咳出来，所以这一任务就显得甚为艰难。有个自己的心得与大家交流：一个方法是术前就要加强咳嗽训练，即深深地吸足一口气，然后借力用胸腔振动的方式咳出，而不是仅仅局限于喉咙部分。如此多练习，届时术后就会咳得有力一些。另一个方法则是用一个巴掌紧紧按住自己手术一侧的胸口（即伤口），如果有家属在场最好再从背部帮助按住，使得伤口处于前后夹击保护状态，有一种踏实依靠感，这样咳嗽起来就多少会减少一点疼痛，让咳嗽显得有力一些而不至于因为怕疼而漂浮无效。请注意：咳嗽很痛，但你每一次负痛的咳嗽，都会给你的肺部伤口的愈合带来积极的作用。朋友，这很重要，几乎是肺功能恢复的关键。就看你的意志力了！2.从术后第二天全身观察仪器撤掉后，就应该尽量下床走动，此时引流瓶尚在身上挂着，每一次走动带来的震荡，都对内体积液流出有促进作用。尽量在病房走廊里多多走动吧，每一次走动，每一滴鲜红的积液流出，都是康复的福音，不然留在体内的积液完全靠自己吸收可是要以年为单位了。3.从能够进食开始，就注意服用泻药，预防或减缓随后带来的便秘。由于麻醉的后遗症之一就是便秘，所以除了术前尽可能排空外，术后注意定时服用泻药。如果能够在出院前成功排便一次最好；如果因为体虚做不到，那么出院后第一件事就是要完成排便。不然几天积累医院灌肠的。我自己第一次手术就因为不知其所以然而吃尽苦头。医院开了番泻叶，那是中医的泻药，我按医嘱规规矩矩地喝了，但是并没有便意。护士每天查房都要问：“大便有了吗？”但是面对每一次“没有”的答复却没有采取任何措施，感觉就是一个例行公事，所以我也没太在意。由于那次手术创面较大，我身体比较虚弱，康复有点慢，在医院住了5天（比常规多了2天），这样回家后等于五天只进未出，结果当然可想而知。为了对付它我使出浑身解数，足足用了两个小时浑身湿透才大功告成。于是第二次手术时认真对待，早早准备了泻药且一天三服，医院里仍然没有如愿完成，但是这一次是三天出院，到家后还是用了半个小时才解决。这比起第一次已经是顺当多了。所以，这事儿看似虽小，但是在身体虚弱的情况下经历过就知道绝非小事，需要认真对待。二、出院后的康复总体而言，早癌术后不需要特殊的护理。按照一般手术后的情况对待，也就是通过营养逐渐收复伤口恢复体力即可。如果有条件看一下中医也是一样的原理，即增加免疫力。大致说来无非这几项：1.营养
按照中国人的习俗，肺忌热，所以民间传说要避免“发”的食物（如鸡、鹅、羊肉、海鲜、笋等），但是西医认为并无根据。下面一些食品大概是国人公认的：A.海参：蛋白质比较高，术后可以适当食用，虽然有些营养专家并不认同。B.牛肉：也是吸纳其中高蛋白作为营养。C.鸽子：主要有利于伤口恢复，老鸽子力道据说更足，当然价格也会贵一点。D.老鸭汤：鸭为凉性，作为滋补品历史可谓悠久，如果有三年以上的鸭子效果更好。这些食物大超市一般都有，价格也在一般消费者可接受范围。患者可根据自己的体力恢复状况分别待之。如果经济条件许可，也可以增补一些多糖类营养品（如破壁灵芝粉）来提高免疫力。2.活动A.适当运动：早期屋内散步，有利于伤口收复。等伤口不疼了可以加大活动半径，如户外散步。B.深呼吸：肺部伤口的恢复主要是积液的早日吸收。深呼吸和适当运动有助于这种吸收。C.待体力恢复后适当去异地休养，换一下空气和水的环境，也许有助于改变一下孕育你肿瘤的背景。3.心情宜安然对待，不必过于心情紧张而影响正常的生活。任何时候，保持良好的心态绝对是恢复身体的良药。以上是手术后无须进一步治疗的患者。对此，还是要祝贺你，根据目前数据（参见前作《与GGO面对面之一：闻讯之后》），你被根治的概率很大。倘若有的患者不幸发现病灶较晚，手术后还需要继续进行相关放化疗的治疗，我们下一篇再继续聊。相关文章链接：与GGO面对面：导言
与GGO面对面之一：闻讯之后
与GGO面对面之二：术前准备
生命倒计时
陈海泉的3.0时代
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