临床中,患者一旦发生心脏压塞,将在短时间内不明原因低血压、休克。如果不及时处理,将在短时间内死亡。所幸,我们现在有了TEE。
文末有TEE培训班,可帮助大家迅速掌握该技术的要点。
本期,我们借助病例为大家展现术中TEE的巨大优势。病例来自于《术中及介入超声心动图经食管影像图谱》一书,大家可点击蓝色字体直接购买。病例:患者,男性60岁。患者在被转到医疗中心前48h医院医院接受胸痛治疗。尝试过冠状动脉造影,但不能确定右冠状动脉,患者出现低血压。胸部CT显示升主动脉夹层,他被转到急诊手术。动脉夹层可引起心包积液,由主动脉漏入心包。正常的心包向大血管上方延伸一小段距离,在主动脉和肺动脉后有一个潜在的心包间隙;这个间隙被称为心包的横窦。如果剥离延伸到主动脉底部,壁上的一个小裂口允许血液通过横窦进入心包间隙。因此,在怀疑主动脉夹层的患者中发现心包积液,特别是在心包间隙有彩色多普勒血流时,是一个不好的预兆。如果渗漏增加,可能由于心包腔内迅速聚集的血液致心脏压塞。虽然女性只占主动脉夹层的约1/3,但她们往往年龄较大,而且最常有破裂的迹象,包括心包积液、主动脉周围血肿和胸腔积液。女性比男性更容易发生低血压和心脏压塞,女性手术死亡率为3%,而男性为%。结合实战病例图谱,大家可以在TEE学习过程中事半功倍,预祝您早日掌握这门麻醉医师必备技能!推荐阅读:
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