第五十期胸部MPM

恶性胸膜间皮瘤(malignantpleuralmesothelioma,MPM)

MPM是起源于胸膜间皮细胞及纤维细胞的一种胸膜肿瘤,是胸膜最常见的原发性恶性肿瘤,占胸膜原发肿瘤的80%,恶性胸膜间皮瘤即可发生在胸膜壁层又可发生在脏层,约80%发生在脏层胸膜,20%发生在壁层胸膜MPM病理类型分为3型:上皮样型、肉瘤样型和双相型胸水细胞学检查敏感性较低,确诊依靠细针穿刺活检或手术病理

临床特点

大部分患者有吸入石棉粉尘史,在石棉工人中其发生率达5%-7%,发病高峰为50~70岁,男女比例4:1临床表现:胸痛(60-80%),以进行性加重为主,多伴有呼吸困难、体重减轻、咳嗽和胸腔渗液、痰中带血、低热等,部分病例可出现肥大性骨关节病;体征包括呼吸音降低或消失,单侧胸腔的“固定”,呈“冰冻胸”,胸廓运动受限MPM胸腔镜下主要表现为弥漫胸膜广泛增厚,可见凹凸不平,弥漫分布大小不等的结节,有的可见呈大的肿块样改变,颜色可为黄色、暗红或黑灰色,质硬,不易钳取

CT表现

胸膜弥散性增厚,可同时累及脏层和壁层胸膜,表现为类圆形、驼峰状、结节状、波浪状增厚,中晚期呈环状增厚,浸润纵隔致纵隔固定,患侧胸腔体积缩小,呈“冻结”征,一般伴有大量胸腔积液,可有心包腔积液。增强扫描:增厚的胸膜一般有明显强化,较大肿块可出现囊变、坏死,增强扫描呈不均匀强化其他表现:可出现胸膜斑、胸膜钙化、肺间质纤维化




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