本文是由陕西核工业医院肝胆外科谭栋等人开展的，有关参一胶囊联合腹腔镜解剖性肝段切除术治疗老年原发性肝癌的临床研究，研究观察了腹腔镜解剖性肝段切除术后联合参一胶囊患者的并发症、近期疗效和肿瘤标记物水平。
一般资料
选取74例老年原发性肝癌患者作为研究对象，并采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组37例。两组患者性别、年龄、病灶大小、Child-Pugh分级、临床分期及肿瘤中心位置等一般情况相比较，差异均无统计学意义。
治疗方法
两组患者均进行腹腔镜解剖性肝段切除术治疗。术后第1d根据患者恢复情况可适当下床活动及进饮食，术后3d将腹腔引流管拔除。观察组在上述治疗的基础上于术后第3d另口服给予参一胶囊（吉林亚泰制药股份有限公司），2粒/次，2次/d，治疗时间为2个月，对照组则在腹腔镜解剖性肝段切除术后给予安慰剂，2粒/次，2次/d。
近期疗效评价标准
治疗后，根据上腹部增强计算机断层扫描检测两组患者肿瘤体积，并根据mRECIST评价标准对两组患者的近期疗效进行评估。
观察指标
术后密切观察两组患者并发症发生情况，主要观察指标包括血常规、尿常规、一般临床症状及心电图等。治疗前后，采用流式细胞仪检测其中CD3+及CD4+等T细胞亚群指标水平，利用单向琼脂扩散法对其中IgG、IgA及IgM等免疫球蛋白指标水平。采用酶联免疫法检测其中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA-）及α-岩藻糖苷酶（AFU）等肿瘤标记物水平。
统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，以百分率（%）表示计数资料，采用秩和检验进行总有效率比较，采用卡方检验进行治疗前性别、病灶大小、Child-Pugh分级、肿瘤中心位置等一般情况的两两比较；以（`x±S）表示计量资料，采用两独立样本间的t检验进行组间比较，采用配对的t检验进行同组前后比较。P0.05为差异有统计学意义。
结果
（1）并发症：
观察组和对照组有效病例分别为34例和33例。并发症观察结果表明，所有患者均未发生围手术期死亡、严重休克及严重感染，观察组中，3例患者出现疼痛，1例出现胸腔积液，1例出现低热，总并发症发生率为14.7%；对照组中，3例患者出现疼痛，3例出现胸腔积液，总并发症发生率为18.1%，两组并发症发生率相比较，差异无统计学意义（P0.05）。
（2）近期疗效：
本研究发现采用参一胶囊及腹腔镜解剖性肝段切除术治疗的观察组患者总有效率为85.3%，明显高于对照组患者的66.7%，差异有统计学意义（P0.05）。
（3）免疫功能：
治疗前，2组患者各项免疫功能指标水平均基本一致，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组CD3+、CD4+、IgG、IgA及IgM水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
（4）肿瘤标记物：
治疗前，两组患者各项肿瘤标记物水平均基本一致，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，2组血清AFP、CEA、CA-及AFU水平均明显改善，且观察组改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
观察组患者总有效率明显高于对照组（P0.05），而AFP、CEA、CA-及AFU水平均明显低于对照组（P0.05），IgG、IgA、IgM、CD3+及CD4+水平均明显高于对照组（P0.05），提示术后给予参一胶囊可进一步提高患者治疗效果，改善患者免疫功能，而该药物可有效提高老年患者免疫力可能是观察组疗效优于对照组的主要机制之一。
综上所述，相较单一采用腹腔镜解剖性肝段切除术，参一胶囊联合腹腔镜解剖性肝段切除术治疗原发性肝癌具有疗效更佳、患者免疫功能更好等优点。然而本研究仍存在样本量不足等诸多问题，后期还需通过设置多实验中心、扩大样本量等措施予以完善。
本文文献来源：谭栋,何盟国,沈乃营等.参一胶囊联合腹腔镜解剖性肝段切除术治疗老年原发性肝癌的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志,,2(24).
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