1、题干：患者，男，11岁。一个月前因发热、咳痰，胸闷，行抗感染治疗1周好转。今日因再次发热、气促、胸痛入院。查体：体温38.5℃，血压/85mmHg，脉搏次/分，呼吸25次/分，右侧呼吸音减弱，叩诊上部为鼓音，下部浊音。为明确诊断应进行的检查不包括
A、CT检查B、胸腔穿刺C、B超检查D、胸部正位片E、血液常规检查
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答案：C解析：B超检查多用于临床肝胆、膀胱、子宫、卵巢等多种腹部脏器病变的检查，分析题干该患者主要为胸部及呼吸道症状，不需进行B超检查；患者出现感染、胸痛情况，且右侧呼吸音减弱，可采取X线（胸部正位片）检查患者胸部情况，分析患者炎症范围及是否有胸部其他病变，若X线检查结果不理想可进行CT检查；该患者右侧呼吸音减弱，叩诊上部为鼓音，下部浊音，说明胸腔内存在气体，需进行胸腔穿刺抽气；血液常规检查可分析患者白细胞变化情况，辅助评价患者炎症程度。（C对）
2、题干：重症肺炎患儿静脉给抗生素，用药时间应持续至体温正常后
A、1~2天B、3~4天C、3~5天D、5~7天E、8~10天
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答案：D解析：肺炎是由不同致病原或其他因素引起的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征，是婴幼儿时期常见病，小儿肺炎临床治疗原则主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗及防治并发症。临床应依据患儿肺炎引起的病原体选择敏感抗生素进行控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症肺炎患儿应静脉给药，持续至患儿体温正常后5~7天、临床症状消失后3天为止（D对ABCE错）。
3、题干：小儿毛细支气管炎好发年龄是
A、3岁以内B、3岁~4岁C、5岁~7岁D、7岁~12岁E、各年龄组
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答案：A解析：毛细支气管炎是一种婴幼儿较为常见的一种下呼吸道感染，肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。3岁以内，尤以1岁以内婴儿多见。（A对）
4、题干：真题-J患儿，8岁。4天前出现发热、咳嗽，体温最高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检:肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密度增高影，血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是
A、革兰阴性杆菌B、肺炎支原体C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、呼吸道合胞病毒
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答案：B解析：全身症状明显(阵发性刺激性干咳、高热)，肺部体征较少(呼吸音增粗)，胸部X线表现是肺炎支原体肺炎的特征，加上血清冷凝集试验是支原体感染的特异性检查。（B对ACDE错）
5、题干：患儿，5岁。发热、咳嗽6天。体温38℃，呼吸24次/分，肺部可闻及细湿啰音，痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是（）
A、立即物理降温B、嘱患儿勿进食过饱C、给予适量止咳药D、定时雾化吸入、排痰E、室内湿度应保持45%
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答案：D解析：分析题干，该患儿痰液黏稠，不易咳出，对于痰液黏稠不易咳出的患儿应协助其咳痰，雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出。故该患儿的主要护理措施是定时雾化吸入、排痰。（D对）
6、题干：对小儿肺炎诊断最有意义的检查是
A、血常规B、胸部X线C、痰细菌培养D、咽拭子涂片E、纤维支气管镜
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答案：C解析：小儿肺炎致病因素较多，因此临床治疗应首先确定致病菌再选择合适的抗菌药进行治疗，为确定病原体最常用的病原学检测方法是痰细菌培养（C对）；其它选项均不是确定病原菌检查的首选手段（ABDE错）。
7、题干：患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检:呼吸68次/分，心率次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3.5cm。最可能发生
A、急性心力衰竭B、脓胸C、脓气胸D、肺大疱E、肺不张
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答案：A解析：支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，患严重肺炎的婴幼儿以及合并先天性心脏病的肺炎患儿，往往发生心力衰竭，出现心率加速（达每分钟~次）、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律（A对BCDE错）。
8、题干：患儿，男，1岁半。因低热、流涕1天，咳嗽、烦躁半小时就诊。呈犬吠样咳，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。T38.1℃，咽部充血，心肺无异常。首先应考虑（）
A、急性支气管炎B、支气管肺炎C、支气管哮喘D、急性感染性喉炎E、急性上呼吸道感染
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答案：D解析：急性感染性喉炎是指咽部黏膜急性弥漫性炎症，冬春季节发病较多，常见于婴幼儿，大都为上呼吸道感染的一部分，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季节多发（D对ABCE错）。本题也宜采用排除法，因为患儿没有心肺异常，因此首先排除肺炎和哮喘，再根据特征性的体征：犬吠样咳嗽做出判断。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
9、题干：真题-X该患儿最可能的疾病是
A、腺病毒性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、真菌性肺炎D、支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎
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答案：B解析：金黄色葡萄球菌肺炎的发热多呈弛张热，咳嗽、呼吸皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹，外周血中白细胞明显升高，中性粒细胞增高，有核左移并有中毒颗粒，胸部X呈浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等，患儿临床表现说明有肺部感染的发生，白细胞核左移说明有化脓性感染，结合胸片特点，考虑该患儿最可能的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎（B对）；腺病毒肺炎发热多为稽留热，咳嗽剧烈，肺部X线可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶（A错）；真菌性肺炎表现为持续发热、咳嗽、咳痰（黏液痰或呈乳白色、棕黄色痰或血痰）、胸痛、消瘦、乏力等，X线检查无特异性变化（C错）；支原体肺炎可表现为发热，刺激性干咳，胸部X线可为肺门阴影增浓或支气管肺炎改变或间质性肺炎改变或均一的片状影（D错）；呼吸道合胞病毒肺炎重者可有三凹征出现，X线表现为小点片状、斑片状阴影（E错）。
患儿，男，8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。
10、题干：真题-X天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不安，面色青紫，呼吸60次/分，左上肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是
A、脓胸B、脓气胸C、心力衰竭D、肺实变E、渗出性胸膜炎
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答案：B解析：患儿白细胞明显升高，提示有细菌感染，左肺叩诊呈鼓音，提示左侧胸腔气体过多，再加上胸片呈多发性小脓肿样阴影，患儿面色青紫，听诊呼吸音减弱，应考虑发生了脓气胸（B对ACDE错）。
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