多浆膜腔积液作为临床常见和疑难疾病，是指两个或两个以上浆膜腔（心包腔、胸腔和腹腔）同时存在积液。随着疾病谱的变化和影像学的发展，越来越多的多浆膜腔积液患者在临床中被识别出来。
医院陈红等分析了例以心包积液为主的多浆膜腔积液患者的临床资料，发现自身免疫性疾病、恶性肿瘤和心功能不全是以心包积液为主多浆膜腔积液的主要病因，约1/4的多浆膜腔积液病因不明。
除此之外少见病因包括结核和低白蛋白血症等，这些疾病是各种多浆膜腔积液患者临床鉴别诊断的重点考虑对象
例患者中，在病因明确患者中，常见原因依次为自身免疫性疾病（15.3%）、恶性肿瘤（14.4%）、心功能不全（11.3%）、结核（8.0%）和低白蛋白血症（5.2%）。78例（23.9%）病因不明。
在以心包积液为主的恶性多浆膜腔积液患者中，最常见（97.9%）的肿瘤为肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等其他部位肿瘤转移所致。
研究还发现，与非恶性积液组患者（n=）相比，恶性积液组患者（n=47）主要以急性起病、大量心包积液和易发生心包填塞为主。
恶性积液组患者的血液实验室检查阳性率低，CT或正电子发射型计算机断层扫描显像（PET-CT）检查阳性率高。
而且心包积液以血性为主，细胞总数、乳酸脱氢酶和多个肿瘤标志物水平明显升高，但Light标准在鉴别恶性和非恶性积液中无明显作用。
此外，细胞病理检查作为诊断恶性积液的“金标准”，阳性率低。本研究中心包积液细胞病理检查的敏感度为50%~70%。
因此，临床中即使病理学检查中未见肿瘤细胞，亦不能轻易除外恶性心包积液的可能性，需要多次病理送检，以提高诊断灵敏度。
来源：宋俊贤，李晓，李忠佑，等.以心包积液为主多浆膜腔积液患者的病因学分布和临床特征分析.中国循环杂志,,36:-.0-05DOI:10./j.issn.-..03..
转载：请标明“中国循环杂志” F:FE8, F1:9D73F1E4, F2:4CA6DE6B, F3:54ED, T:, y:FED5DFAF }"href="