①DevelopmentoftheFirstPrinciple:ASimpleMethod
相比于心脏彩超简单易获取，其次，胸膜线和正常体征（A线和肺滑动征）都是共有的。肺是一个简单的器官，不像心脏、腹部或胎儿那样复杂。
②DevelopmentoftheSecondPrinciple:UnderstandingtheAirFluidRatioandRespectingtheSkyEarthAxis
依据物理原理，介质的密度越高，声音的传导越好。由于具有较高的声阻抗梯度，空气和流体之间的混合产生了伪影。空气可完全反射回声源（形成声屏障），超声在气体中的传导性最差。而流体是一种极好的介质，方便其传导。气液比可用来描述从纯液体到纯空气的比值，在病理情况下，如肺水肿、肺炎、肺实变、气胸等，使肺泡含气量、肺间质及胸膜腔发生改变，形成了病理的超声肺部影像，对比正常与病理的肺部影像，成就了肺部超声在临床的应用。
在胸腔积液中，气液比为0。
在肺泡实变中，气液比非常低，大约为0.1。
在间质综合征中，气液比非常高，大约为0.95（空气与微小的间质水肿混合）。
在失代偿性COPD或哮喘中，空气是主要成分，比例更高，约为0.98。
正常肺，气液比大致相同，为0.98。
在气胸中，气液比为1。
③DevelopmentoftheThirdPrinciple:LocatingtheLungandDefiningAreasofInvestigation
肺分区
④DevelopmentoftheFourthPrinciple:DefiningthePleuralLine
Afirststepistherecognitionoftheribanditsacousticshadowinalongitudinalscan
首先识别蝙蝠征，其次肋骨线是一条虚拟线，穿过两个肋骨的顶部，在肋骨线以下（成人）半厘米处，始终可见高回声的大致水平线：胸膜线。上肋骨，胸膜线和下肋骨形成的图案即为蝙蝠标志。蝙蝠征是任何肺部超声检查的基本步骤，可让精确定位肺部超声。
蝙蝠征
在正常胸腔，胸膜线是壁层和脏层胸膜的超声影像，由于胸膜和肺内气体之间的巨大声阻抗差异，超声束在交界面产生强反射，在声像图上表现为一条厚度约2mm强回声带，即“胸膜线”。与充气的肺脏比较，“胸膜线”是超声扫描临近胸壁软组织层最近的强回声线条。
A，将探头正确放置在两肋之间（屏幕边缘的阴影），并看到A线，确保垂直于胸膜。B，没有看到（没有A线，没有B线），这表明探头不是完全垂直于胸膜，代表操作错误。
⑤DevelopmentoftheFifthPrinciple:DealingwiththeArtifactWhichDefinestheNormalLung:TheA-Line
与胸膜线呈平行、等间距、多条水平样排列的强回声线，回声不断衰减，为胸膜的伪像，称胸膜“A”线。
⑥DevelopmentoftheSixthPrinciple:DefiningtheDynamicCharacteristicoftheNormalLung:LungSliding
胸廓随呼吸起伏，脏层胸膜与壁层胸膜随呼吸发生相互滑动，称为“胸膜滑动征”，有人形容为“肺滑征（lungsliding）”或“闪烁征”（shimmering）。正常胸膜随呼吸滑动。胸膜滑动症消失多见于气胸，也见于呼吸减弱、呼吸暂停、肺炎、肺不张、胸膜粘连、右主气管插管等。常用线阵探头，较清晰地观察到肌肉下面的“胸膜滑动征”。转换成M型超声模式时，展现为“沙滩征”
⑦DevelopmentoftheSeventhPrinciple:AcuteDisordersHaveSuperficialLocation
BLUEpoint用左手小指放在锁骨下缘，指尖触及中线。右手置于左手下，大拇指除外。上蓝点位于上手的中指和无名指的根部（上叉）。上蓝点：左手第三、四掌指关节处；下蓝点：右手掌中心；膈肌线：右手小指的横线。腕关节通常位于腋前线，分隔前、侧壁
膈点，探头位于腋中线（垂直箭头）和膈线（水平箭头）的交叉处
PLAPS点，即下BLUE点横行延长线与腋后线交叉处，便于观察肺泡和胸膜疾病
BLUEPointsandClinicalInformation
TheCaseofthePatientinthePronePosition
ThePronePoint。病人俯卧，上ThePronePoint于肩胛骨内侧缘中点。下ThePronePoint于肩胛骨的下缘。年轻人中肺与腹部之间的交界处，在最下肋与肋骨交点上1或2厘米处。
BLUE方案中肺部分的十个基本特征。
AnIntroductiontotheSignaturesofLungUltrasound
对重症患者进行肺部超声检查，总结了12个主要体征。在BLUE协议中仅使用了前十个（其他两个是thedynamicairbronchogramandthelungpulse）。
1.Thepleuralline（胸膜线）
这是肺部超声检查的基础（见前面内容）
2.TheA-line（A线）
这个水平伪影显示出胸腔中的空气
3.Lungsliding（胸膜滑动征）
该迹象表明肺与胸壁间的生理动态。M模式显示为沙滩征或海岸征。
DyspneaandtheKeyes’Sign：呼吸困难会导致肺滑动的振幅增加，从而形成了一个明显的海岸标志。同时会动用辅助呼吸肌，这会在胸膜线上方产生干扰。
4.Thequadsign（四边形征）
5.Thesinusoidsign（正弦波征）
胸腔积液主要是两层胸膜之间充满液体，超声影像表现为“四边形征”；M超表现为“正弦波征”；
6.Theshredsign（碎片征）
7.Thetissue-likesign（组织样征）
组织样征”“碎片征”或“支气管充气征”严重肺水肿、肺炎、各种原因的肺不张、肺挫伤等产生肺组织实变。B型超声探测实变的肺组织，出现低回声、不均匀的组织样的（类似肝脏回声）超声图像，吸气时空气进入实变的肺组织中的支气管，在低回声组织结构的超声影像中，间杂着点状或线状的高回声组织结构，这种点状的超声高回声组织结构是由于肺实变中的支气管充气所致，故称之为“组织样征”或“碎片征”或“支气管充气征”。吸气时支气管内充气征，称“动态支气管充气征”。“静态支气管充气征”以不张肺区域内静止的支气管内充气征为特征。支气管充气影是区别肺炎和肺不张重要的肺伪影
8.Lungrockets（火箭征）
肺“B”线 又称“彗尾征”（