急性肾损伤是由多种原因引起的急性肾功能减退，突出表现为尿量减少和代谢产物（毒素）不能排出体外。过多的水分和代谢产物在体内蓄积，可引发一系列后果，如恶心呕吐、皮下水肿、高血压、胸水、腹水或心包积液等，严重时可出现嗜睡、精神错乱、痉挛甚至昏迷等症状，危及患者的生命。
国际上普遍认同的“急性肾损伤”是指：肾功能的突然减退（在48小时内），表现为血肌酐绝对值升高≥3mg∕L（≥26.4mmol∕L），或血肌酐较基础值升高≥50%，或尿量减少。
我们来看以下几个典型例子
王女士,52岁，平日定期体检，除有高血压外，身体状况良好。3天前因在外饮食不洁出现腹泻，每天10次左右，水样便，医院，考虑为急性肠道感染,给予庆大霉素静脉滴注治疗。之后几日一直觉得恶心想吐，并发现尿量逐渐减少，查肾功能发现血肌酐高达umol∕L,医生考虑“急性肾损伤”的可能性比较大。经过4次血液透析治疗及其他对症治疗，2周后肌酐恢复正常,尿量也逐渐恢复，最终痊愈出院。
张先生，48岁,近2个月来因工作繁忙,饮食不规律,特别是饮水较少,1周前他感到双侧腰部隐痛,未在意。后近2天小便量也少了,人也感到乏力、头晕、食欲缺乏。查肾功能后发现血尿素氮高达24.34mmol∕L,血肌酐.0umol∕L,腹部平片示“双侧输尿管结石急性肾损伤”。医生建议张先生进行血液透析治疗,但张先生及家人却因为惧怕透析,坚持使用药物保守治疗。5天后张先生已几乎没有小便而呼吸也渐感费力,胸片提示“双侧胸腔积液”。无奈之下张先生才同意进行透析治疗。1周后张先生血中的尿素氮、肌酐水平开始逐渐下降,呼吸困难等症状也都得以缓解。但由于错过了最佳的肾透析治疗时机,张先生的肾功能没有完全恢复,出院后还要到肾脏病专科门诊随访，长期口服药物治疗。
刘大爷,75岁,患有原发性高血压30余年,糖尿病10余年。由于服药不规律,血压、血糖都控制不好。3年前还患上了糖尿病肾病。近期因确诊“胃癌”住入外科行胃大部切除术。术前查肾功能示血尿素氮5mmol∕L,血肌酐umol∕L。由于手术创面大,而且患有多年糖尿病,术后刘大爷体质非常虚弱,不仅伤口恢复很慢,还出现了严重的肺部感染,甚至一度出现体克,尿量也越来越少。复查肾功能,提示血尿素氮已升至20.9mmol∕L,肌酐也已达umol∕L,考虑为“肺部感染、感染性休克、急性肾损伤”,给予抗感染、血液透析等综合治疗后,刘大爷的肺部感染得到控制,血尿素氮、肌酐等指标也有所下降,但仍高于术前水平。出院后他曾尝试口服药物治疗,效果较差,最终需要长期进行透析治疗。
急性肾损伤因何发生 01肾前性各种原因所致的大量失血(如外伤、手术中失血等),多种原因和途径的液体大量丢失(如呕吐、腹泻所致胃肠道失水,多尿肾性失水、皮肤性失水等),均可造成血容量不足,此时流向肾的血液减少,致肾缺血,容易诱发急性肾损伤。 02肾性比如急进性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。比较常见的原因还有药物肾毒性：如氨基糖苷类抗生素、利尿剂、造影剂、某些中药、解热镇痛药等。
03肾后性泌尿道发生梗阻使尿液无法排出，常见的有尿路结石，男性前列腺肥大等
急性肾损伤的恢复靠什么1积极纠正可逆性因素：如补液、解除梗阻、抗感染、免疫抑制剂等；
2对症支持治疗：控制水分及钠盐的摄入、处理高钾血症、纠正酸中毒及电解质紊乱等；
3肾脏替代治疗：如血液透析、腹膜透析等。
急性肾损伤可以摆脱透析吗急性肾损伤后能否摆脱透析取决于多方面因素，与患者年龄、原发病性质、有无基础疾病、有无多脏器功能衰竭和并发症、治疗时机等因素有关。其中，治疗时机是决定急性肾损伤预后的关键因素。有些人早期发现、积极正确治疗，最终肾功能完全恢复，摆脱透析。有些人拖延治疗，错过了最佳透析时机，对肾功能造成不可逆损伤，重者就需要长期透析。
因此，我们希望大家能够正确认识急性肾损伤，早期发现、早期治疗，还自己一个健康的肾脏。同时，我们也希望那些暂时不能摆脱透析的患者不要沮丧，透析是一项很成熟的治疗技术，许多透析患者可以长期存活，甚至可以继续工作和学习！
肾内科简介医院肾内科成立于年，是一个拥有30多年历史的老牌科室，科室包括肾脏病专科门诊、病房、血液净化中心和腹透治疗室，是福州市医学会肾脏病学分会挂靠单位。科室现有医师17名，其中正高职称2名，副高职称1名，中级职称5名，硕士学历10名。护士50余名，其中主管护师10余名。科室多次获得福州市总工会“五一先锋岗”，连续多年获得医院“年度先进科室”称号。我科开展多项先进的技术，包括肾穿刺活检术（多例/年）、肾囊肿穿刺抽液术、长期透析导管植入术(多例/年)、自体动静脉內瘘成形术(多例/年）、人工血管内瘘成形术，腹膜透析置管术、继发性甲状旁腺功能亢进手术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术及支架植入术等。肾内科病房目前床位近30张，在急性肾损伤、慢性肾脏病（原发性和继发性肾小球肾炎）、复杂性尿路感染，以及终末期肾脏病一体化治疗，腹膜透析和血液透析并发症防治等方面均有丰富的诊治经验。我中心拥有血液透析床位近百张，维持性血液透析患者余名，广泛开展血液透析、序贯透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、床旁持续血液净化等技术。独立的腹膜透析室，规范管理维持性腹膜透析患者百余名，拥有自动腹膜透析机一台。年、年“免费血液透析政策”、“免费腹膜透析政策”分别落地我院，极大地减轻了透析患者的医疗经济负担。
专家介绍杨枫主任医师
专家门诊时间：周四上午
医院肾内科主任
福建省医师协会肾脏病学分会副主委
福建省医学会肾脏病学分会常务委员
福建省中西医结合肾脏病学会副主委
福建省血液透析质控中心委员
华东地区肾脏病协作委员会委员
福州市医学会肾脏病学分会主任委员
福州市血液透析质量控制中心副主委
获得福州市“优秀医生”称号
福建省自然科学基金课题1项
“不同腹膜透析模式对于慢性肾功能不全残余肾功能的影响及机制的研究”
国家科技部年“十二五支撑项目”“国产腹膜透析机多中心临床研究”
王智主任医师
专家门诊时间：周二上午
教授，硕士生导师
中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员
福建省中西医结合学会理事
福建省中西医结合学会肾脏病分会名誉主委
福建省医学会肾脏病学分会名誉主任委员
擅长各种原发性和继发性肾脏病的诊治
主持和参研课题多项，曾获军队科技进步二等奖2项，三等奖1项，四等奖1项，福建省科技进步三等奖1项，国家实用新型专利1项，发表论文20余篇。
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