体检查出肺部长有小结节,该怎么办

近年来，人们的生活条件越来越好，对健康问题也越来越重视。很多人都在自己体检报告上都发现了一个问题：显示有肺结节。大多数人第一反应都是：什么是肺结节？难道是肺癌？平常怎么一点反应都没有？医院呼吸科主任中医师陈宁指出，对于肺结节需要高度警惕，根据结节特征，考虑恶性程度高的可以进行手术切除，通过病理检查判断结节是否是癌症，决定是否进一步的治疗。什么是肺结节？陈宁介绍，肺结节是影像学示直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。当局部病灶直径3cm者则称为肺肿块。为什么肺部会长结节呢？专家介绍，当吸入粉尘，粉尘和肺组织相互斗争，也可以在肺内形成结节；受过外伤，在肺内留下了瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺结节；得过肺炎的患者或者的曾经得过肺结核，在肺里也会留下结节。这些都属于良性结节。如何判断肺结节的性质？发现肺结节，大家难免担心肺癌找上门，急切希望能将结节消除。陈宁指出，肺癌的早期在胸片或者CT上也会表现为肺结节，正因为肺结节并不确定性质，所以才会让人担心。总而言之，良性的概率会远大于恶性。实际上，长了肺结节并不等同于得了肺癌。按照肺结节产生的原因，已经知道肺结节有良性、也有恶性。至于肺结节是良性还是恶性，要结合多种高危因素、遗传因素、临床症状、影像学特征以及病理结果。高危因素

长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。

如果有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等一系列症状，医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的性质，要结合看结节的密度、大小、形态来判断。

肺结节需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。

发现了肺结节应该怎么做？面对肺结节，应该是冷静理性、科学地去对待。陈宁认为，目前在诊断肺结节方面，可通过血常规、肿瘤标记物、CT甚至核磁共振、病理活检等方式了解情况。那是不是每个人查出肺结节都要把上面一套检查完善呢？陈宁表示，并非如此。“如果是年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史、并且结节小、边缘规则的人群，可进行随访，根据结节大小不同，建议在3~6个月、9~12个月及18~24个月进行定期CT检查，随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时，可考虑非手术活检和(或)手术切除。”陈宁说。如果具有高危人群条件之一者，则需要高度警惕。“根据结节特征，考虑恶性程度高的可以进行手术切除，通过病理检查判断结节是否是癌症，决定是否进一步的治疗；恶性概率中等，考虑癌症可能性大，且结节较大，可进行非手术活检明确病理性质；恶性概率低的人群定期复查胸部CT：1-2次/年，观察结节的变化趋势。”

文/羊城晚报记者张华

通讯员金小洣

图/视觉中国

编辑/聂俗琴

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