一、A1型选择题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.COPD病理生理改变的标志是
A.气体交换异常
B.黏液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
E
COPD是以呼气气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展。呼气气流受限是其主要的病理生理改变。
2.伴有低钾血症的高血压，其病因应首先考虑
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
B
同时具有高血压、低血钾的患者考虑原发性醛固酮增多症，如有高血压、低血钾，高尿钾，碱血症，碱性尿，醛固酮分泌增加和血浆肾素、血管紧张素活性受抑制，可确诊。
3.早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺野透亮度增加
C.胸廓扩张、肋间增宽
D.无特殊征象
E.云雾状阴影
D
本病早期X线检查无特殊征象，伴随病情进展，逐渐出现纹理增宽、紊乱，条索状。
4.慢性支气管炎急性发作期最主要的措施是
A.止痰祛咳
B.低流量吸氧
C.解痉平喘
D.菌苗注射
E.控制感染
E
慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。
5.慢性肺心病最常见的病因是
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.肺脓肿
D
慢性肺心病最常见的病因为慢性支气管炎并发肺气肿引起，占到绝大多数。此外尚有支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核及矽肺等。
6.提示慢性肺源性心脏病的特征性临床表现是
A.胸闷、呼吸困难
B.心悸、心音遥远
C.发绀、乏力、易疲劳
D.可见剑突下明显心脏搏动
E.双下肢水肿
E
以慢支、慢阻肺为基础疾病，出现肺动脉高压征、右心室肥大或衰竭表现时，可诊断为慢阻肺，本题目中双下肢水肿提示右心功能障碍。
7.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可以终止
E.心室率的节奏
B
室速最主要的心电图表现为：室性融合波，心室夺获，房室分离。
8.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.两肺广泛哮鸣音
D.胸部语音震颤减弱
E.呼吸音增强
C
支气管哮喘发作时的主要体征为：呼吸幅度减弱，叩诊过清音，双肺布满哮鸣音，合并感染者可闻及湿啰音，可有发绀，轻度哮喘可以自行缓解，缓解期无任何症状体征。严重发作24小时以上者称为哮喘持续状态。
9.引起I型呼吸衰竭的常见病因是
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性梗塞性肺气肿
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道梗塞
A
I型呼吸衰竭由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿等。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。常见于梗塞性肺疾病、上呼吸道梗塞、呼吸肌功能障碍。
10.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是
A.Horner综合征
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.刺激性咳嗽
E
原发性支气管肺癌气道内可见肿物，可刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。
11.支气管-肺部感染和阻塞是主要发病因素的疾病是
A.支气管扩张
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.肺结核
A
支气管、肺组织感染和梗塞是支气管扩张的主要发病因素。
12.结核性渗出性胸膜炎最常规治疗不包括
A.激素治疗
B.胸腔积液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗
A
结核性渗出性胸膜炎治疗包括，一般治疗、对症治疗；抗结核药物治疗；胸腔积液处理。如全身中毒症状重、大量胸水时，可联合应用糖皮质激素。
13.结核性和癌性胸腔积液鉴别要点是
A.胸水颜色
B.胸水细胞学与细菌学检查
C.胸水蛋白质含量
D.胸水LDH含量
E.胸水比重
B
胸水细胞学与细菌学检查可明确胸水的性质。
14.关于慢性肺源性心脏病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的
A.出现水肿即可使用
B.水肿严重者立即利尿
C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正确排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺
E.足量，持续使用效果较好
C
原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量使用。利尿药应用后，可出现低钾、低氯性碱中毒，应注意预防。
15.改善急性左心衰症状最有效的药物是
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.肾上腺素能受体阻滞剂
E.质子泵抑制剂
A
急性左心衰竭的治疗的药物选择以吗啡、利尿剂为主。
16.单侧多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A.疼痛、呼吸运动减弱
B.出血、休克
C.咳嗽、血痰
D.严重皮下气肿
E.胸壁软化、反常呼吸
E
多处肋骨骨折则支撑作用受到影响，出现胸壁软化，及反常呼吸。
17.脓胸控制感染的关键是
A.一般治疗
B.抗菌药物治疗
C.及早穿刺排脓、消除脓腔
D.外科治疗
E.以上均正确
C
及早穿刺排脓、消除脓腔是控制感染的关键。
18.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪项药物治疗
A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
C
氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘均可应用并有着良好的效果。
19.血胸最常见的病因是
A.创伤或外科手术
B.脓胸
C.结核感染
D.胸膜或肺内肿瘤
E.凝血机制障碍
A
血胸最常见的病因是创伤或外科手术。
20.持续性心房颤动是指心房颤动持续时间
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3个月
D.大于1个月
E.大于7天
E
阵发性房颤指持续时间＜7天，一般＜48小时的房颤，能自行转复。持续性房颤为持续时间＞7天的房颤，一般不能自行转复，需要进行药物或电复律。
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