2月21日,衡阳首例人感染H7N9禽流感患者张女士顺利出院。
今年36岁医院的一名护士,常年护理着科室的病人。
令她没有想到的是,今年1月14日,她自己也成为了一个病人,医院呼吸内科,而且病情严重。初步诊断为重症肺炎、I型呼吸衰竭。
1月15日,张女士病情进行性加重,出现高热,体温达40.3℃,呼吸困难加重,白细胞、淋巴细胞严重降低,复查胸部CT提示:双肺部感染较前明显加重,出现肺实变,高度怀疑“禽流感”。
16日凌晨1时,市疾控中心与雁峰区疾控中心应医院,一边对她进行采样开展检测,另一边继续完成对患者的流行病学调查。
16日早晨6点05分,市疾控中心微检组通报,患者系H7N9禽流感病毒感染,是衡阳市首例。
得知消息后,市委市政府高度重视,市卫计委、市疾控中心相关负责人带领相关人员对人感染H7N9禽流感防控进行详细部署,同时指示“不惜一切代价,全力抢救患者”。
医院立即启动突发公共卫生事件应急预案,成立治疗领导小组和救治小组,进行特医特护。并立即设立隔离病房。
市疾控中心跟踪监测患者的病毒清除效果,多次派出专家指导救治和消毒隔离工作,及时提供防护用品和抗病毒预防性用药,动态监测密切接触者,有效保障了救治和防范了继发感染。
1月16日17时,患者转入隔离病房治疗。
1月17日至22日,张女士病情危重,高热39-41℃,几度呼吸衰竭。
1月18日给予气管切开,医院再次组织全院及全市专家会诊,详细制定治疗与护理方案,并逐一落实到位。
院领导每日到隔离病房巡视,专家组成员每日集体查房,对前一天的病情进行总结与讨论,及时调整治疗与护理方案。
1月23日,患者体温恢复正常,但复查头颅+胸部+腹部CT显示:双肺感染性病变范围较前增宽,两下肺实变严重,双侧胸腔积液较前稍增多。
医院ICU主任艾宇航教授会诊,艾教授对病情进行了详细的分析,认为患者病情危重,对下一步诊疗方案提出了指导意见。
1月25日凌晨1时30分,张女士突发血氧饱和度直聚下降,最低只有78%,呼吸频率增快至40次/分,心率增快至次/分,急查床旁胸片确定患者并发严重“左侧气胸”,医务人员立即在局麻下行胸腔闭式引流术,复查胸片:气胸较前明显复张。
此后三天,张女士又反复出现高热,最高体温40.2℃。医院出于各种考虑,停抗病毒药物“达菲”,加“伏立康唑”抢先抗真菌治疗。
1月29日,张女士病情好转,体温37.5℃。复查CT示双肺感染性病变范围较前吸收减少,两下肺实变影吸收减少,双侧胸腔积液基本吸收。抗感染治疗有效,患者氧合指数上升,呼吸循环稳定,肺功能情况较前好转。
2月1日至3日,逐步进行呼吸机脱机训练,每日脱机时间逐渐延长,患者呼吸氧合情况均稳定。医院再次举行会诊,认为患者禽流感病毒已清除,无传染性,可解除隔离,但患者基础免疫功能低下,需提防再次院内感染。
2月8日9时30分,患者无明显不适,呼吸、心率及氧合平稳。拔除气管套管并缝合切口后转回普通病房。
历时24天,张女士终于脱离了生命危险,身体机能恢复良好。复查CT提示,肺部病变基本吸收,已达到治愈标准。张女士成为年衡阳市第一例人感染H7N9禽流感的治愈病例。
永不放弃,
“爱与坚守,创造人间奇迹”
在隔离病房的24个日日夜夜里,医务人员永不放弃,帮助患者闯过了一道道难关,张女士没有发生任何并发症,是“爱与坚守,创造了人间奇迹。”
(衡阳日报)
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