超声在辅助诊断或治疗性胸腔穿刺术时非常有帮助,特别是仅存在少量胸腔积液时(图1)。另外,常常作胸腔肿块病灶的细针抽吸或活组织检查。这些操作都是安全的,并且有较高的诊断率(Wood等,)(图2)。虽然最常使用肋间路径,但也可选择使用胸腔入口路径甚至经横膈路径。患病动物应例行进行前期准备(镇静,有或没有麻醉,无菌准备)。根据病灶大小和位置不同,用20~22号注射针或脊髓穿刺针进行细针抽吸,用16~18号活组织穿刺针获得活组织检查样本。细针抽吸可徒手操作,可用一延长管或者直接连接到5~10ml注射器上,临床实践证实后者操作更快更安全。活组织检查的样本可由徒手操作获得,也可在超声活检引导下获得。
为了方便对肺部病灶进行细针抽吸或者活检,必须在操作过程中使患病动物暂停呼吸,因此需要作患病动物气管内插管术。除出血(任何活组织检查都会出现的潜在后遗症)外,肺部病灶的细针抽吸或活组织检查还可能造成气胸。然而,迫切需要介入性治疗的严重并发症非常罕见。
图1介入超声检查一只胸腔积液患猫的超声引导下胸腔穿刺术。显示细针正穿过胸壁,表现为一条强回声线的针尖(箭头所示)已经在胸腔内。含气的肺脏(L)部分向内侧收缩图2介入超声检查一只犬的肺部肿块(支气管肺泡癌)活组织检查。在肿块(▲)外围,相邻充气肺脏(L),两条紧密排列的穿刺针道表现为强回声线(箭头所示)。没有气胸迹像。近场呈现肋骨(R)强回声浅表缘,并伴随声影
相关文章推荐胸部正常超声解剖
心包疾病
肺动脉狭窄
鼓泡
其他胃肠道疾病
心包介入超声检查
气管和食管超声检查
胰脏介入超声检查
唾液腺
食管
医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》