前些日子，大学生小刘感觉喉咙痛，想着是天冷受凉后感冒了，喝点“万能”的白开水就好了，但是症状非但没有得到控制，还日趋严重，出现高热，体温38.5°C，并出现胸闷、胸痛等症状。小刘感觉不妙，立即到我院就诊，在急诊科给予了一系列对症处理，胸部CT检查发现纵隔内脂肪间隙混浊，遂请胸外科医师会诊，胸外科一病区陈志军副主任医师查看病人后，认为不是普通的感冒，根据病史及影像学检查判断为“急性继发性纵隔感染”，需要紧急处理，否则有生命危险，家属一听慌了神，并说：“大夫你甭吓唬我，还没听说感冒要了命的，俺觉得输输液就好了”。
经过与家属的充分沟通，患者转到胸外科一病区继续治疗，但要求先行保守治疗。但小刘病情发展迅速，开始持续的胸痛，止痛药物也无法缓解，而且心跳加快，高热，有中毒性休克发生的迹象，家属当即坐卧难安。在王忠民主任带领下，科室医护人员进行了充分的讨论，手术团队为患者行急诊全麻胸腔镜下纵隔切开引流术，在纵隔胸膜切开的那一刻，大量的脓液喷涌而出，术后将手术视频给家属观看，家属非常震惊，非常懊悔没有听医师安排，第一时间进行手术治疗。目前，患者小刘经过胸外科一病区的精心治疗护理，已痊愈，不日即可出院。
什么是纵隔感染呢？首先我们要搞清楚什么是纵隔，纵隔就是在两侧纵隔胸膜，也就是平时说的两个肺中间的间隙，里面有食管、气管、胸导管、大血管和心脏。纵隔感染多见的是继发性纵隔感染，主要考虑起源来于颈部感染，由于纵隔内脂肪间隙极为疏松，在重力和胸腔负压的作用下，容易向下扩散到纵隔内，纵隔内容物一旦受到脓液侵袭，极易发生大血管破裂，感染性休克等，情况极为凶险，死亡率极高。纵隔感染常见的致病菌有葡萄球菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌，革兰阴性肠杆菌。继发重度感染，主要的临床表现分为全身内毒素中毒症状和局部的感染特征。全身内毒素中毒症状常有发热、寒战、大汗、心率增快等。王忠民主任医师提醒一旦发生以上症状，要高度怀疑纵隔感染，检查血常规会发现白细胞明显升高，中性粒细胞为主，胸部CT往往发现纵隔内脂肪间隙混浊、积液，如果出现纵隔气肿要高度怀疑气管、食管破裂，此时需急诊行纵隔切开引流，避免腐蚀心脏大血管，利于感染控制和恢复，降低患者死亡率。
温馨提示
生活中可以通过以下方式预防纵隔感染：
1、注意休息，多饮水，保持大便通畅。
2、咽痛明显时要注意尽早就诊查清病因、对症治疗，以免感染扩散。
3、反复发作时或伴有相应症状时可在急性发作时进行心电图及小便或抗氧的检查，以排除并发肾炎，心肌炎，关节炎等的可能。
4、生活中饮食宜细嚼慢咽，应避免误食枣核、鱼刺等引起食管损伤。
科室简介胸外科一病区
新医院胸外科一病区目前开放床位45张，整体实力雄厚，拥有主任医师2名、副主任医师4名、硕士研究生12名，形成了一支老、中、青相结合的专业梯队技术队伍。在胸部疾病的诊断、治疗及科研教学方面具有较强的实力，取得了较为显著的成就，尤其在食管癌的外科治疗领域中，医疗水平居国内领先水平。
科室主要收治食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤患者，同时收治胸外伤、急慢性脓胸及食管、肺良性病变患者。在食管癌、肺癌的外科治疗上，积累了丰富的经验。1.食管癌：（1）经左胸和经右胸的各种手术方式均能常规开展。（2）淋巴结清除规范彻底。（3）根据患者病情选择最适合患者的个体化治疗方案。2.肺癌：（1）常规手术可开展肺癌根治术和扩大根治术，如切开心包处理血管和部分心房切除等，开展了高难度的支气管成形或支气管肺动脉成形术。（2）开展胸腔镜下肺癌根治术，创伤小，恢复快。3.微创治疗，科室开展以胸腔镜为主的微创治疗，包括肺切除术、肺大泡切除术、纵膈肿瘤切除术等。4.在复杂胸外伤的诊疗方面积累了丰富的经验。胸外科一病区承担本科生、研究生及住院医师的培养工作，有着雄厚扎实的理论知识和规范熟练地操作技能。
专家简介王忠民主任医师，新乡医学院硕士生导师，胸外一科主任。河南省医学会胸外科分会委员，省抗癌协会肺癌专委会委员，省抗癌协会食管癌专委会委员，擅长肺癌食管癌的开放和微创手术、疑难手术与综合治疗。有数千例的手术经验，具有独立处理胸外科疑难、危重、复杂病例的能力。手术风格稳健、快捷、流畅。主持和参与科研工作多项，已发表学术论文30余篇。
陈志军副主任医师，在读博士。年7月毕业于新乡医学院临床专业，从事胸外科临床、科研、教学工作至今，医院进修学习1年。擅长胸外科常见病、多发病（如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸部外伤）及先天性、后天性心脏病（如房、室间隔缺损，风湿性心脏病，冠心病）的诊治。发表国家级论文10余篇，参与国自然课题1项，主编著作5部。
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文字：陈志军、李梦媛
编辑：张檬羽、段桂洪
美编：弥庆宇
责任编辑：闫大海
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