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执业护士
结合菌素试验强阳性,常提示为活动性结核病。
抗结核化学药物治疗(化疗)的原则是早期、联合、适量、规律、全程治疗。
化疗的常用药物中,杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素、呲嗪酰胺。抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
高热或大量胸腔积液结核病病人,可在使用有效抗结核药物同时,短期加用糖皮质激素如泼尼松,以减轻炎症和变态反应,促进渗出液吸收,減少纤维组织形成及胸膜粘连。
结核病病人咯血的治疗原则为镇静、止血、患侧臣位,必要时用小量镇静、止咳剂。
结核病病人咯血较多时应取患側半卧位,轻轻将气管内积血咯出,并给予脑垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ml中,缓慢静脉注射。
结核性胸膜炎病人需及时抽液以绶解症状,防止胸膜肥厚影响肺功能,一般每次抽液量不超过1L。
结核病胸腔穿刺抽液时如病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发涼等“胸膜反应”时应立即停止抽液,让病人平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,并密切观察血压变化,预防体克发生。
结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症,是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁以内的婴幼儿。
由于小儿血脑屏障功能不完善,免疫功能低下,入侵的结核杄菌易通过血行播散而引起结核性脑膜炎
结核性脑膜炎早期(前驱期)1~2周。主要症状为性情改变,精神呆滞,昜疲倦或易激惹,可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。
脑膜刺激征即颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性是结核性脑膜炎最主要和常见的体征。
糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。
结核性脑膜炎的治疗原则为抗结核治疗、降低颅內高压。降低颅内压常用20%甘露醇。
初级护师
小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿哕音为特征。
小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎等。
轻症肺炎主要是呼吸系统受累，其他系统无或仅轻微受累，无全身中毒症状。
小儿肺炎按临床表现典型与否分类分为典型性肺炎、非典型肺炎。
典型性肺炎是仅由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
引起肺炎的病原体有病毒、细菌、支原体、真菌等。发达国家小儿肺炎病，原体以病毒为主，发展中国家小儿肺炎病原体以细菌为主。
小儿肺炎的病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润。
小儿肺炎炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。
小儿轻度肺炎大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促、全身症状。
小儿轻度肺炎在肺部可听到较固定的中、细湿哕音，以背部、两肺下方、脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。
小儿重症肺炎除有呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经、消化系统受累的表现。
小儿肺炎抗生素的使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药;用药时间应持续至体温正常后5~7天，临床症状消失后3天。
小儿肺炎一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。
小儿肺炎患者突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。
小儿腺病毒肺炎，胸片改变的出现较肺部体征为早；特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，并多见肺气肿，病灶吸收需数周至数月。
主管护师
社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社的保健潜力,从而增进健康,减少残障。
社区健康教育的对象包括:健康人群、高危人群、患病人群、病人家属及照顾者。
医院健康教育的最根本区别是社区健康教育以健康为中心,以促进健康为目标。
社区健康教育的特点是以健康为中心、具有广泛性、连续性。
社区健康教育的形式包括:语言教育形式、文字教育形式、形象教育形式。
戏剧、电影、电视、录像、展览等属于形象教育形式。
社区健康教育方法中最简便的教育方法,也是社区护士常用的个别教育方法的是交谈。
社区健康教育评估、诊断、计划、实施及评价是社区健康教育的步骤。
社区健康教育评估应从教育对象的生理状况,心理状况,生活方式,学习能力,生活、学习及社会环境,医疗卫生服务方面收集资料。
在实际工作中,社区健康教育评价可以分为即时评价、阶段评价及效果评价。
发病率、患病率、死亡率、平均寿命及少年儿童的生长发育指标是反映人群健康水平的指标。
社区健康教育评价的主要方法有:座谈会、家庭访问、问卷调查、卫生学调查、卫生知识小测验以及卫生统计方法等。
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