胸膜胸膜包括两层膜,分别覆盖在肺组织和胸廓上,两层胸膜之间构成了胸膜腔。正常情况下胸膜腔内存在少量的液体(不超过15ml),起到润滑作用。当指胸膜腔内积聚了过多的液体时,称之为胸腔积液,主要表现为胸闷、气短、呼吸困难等。
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过ml时,称为腹腔积液(ascites)。腹腔积液仅是一种病征,产生腹腔积液的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
如果是胸腔和腹腔的积液特别多,严重影响到了生活的质量,那么首先就需要抽取积液,将积液排出,然后再给予相应的对症处理。
普通胸腹腔穿刺术风险大,并发症多;而Arrow中心静脉导管置管术,风险小,导管很细,可以留置1周以上,能重复引流积液,而且组织相溶性好,还有抗感染作用。
市一院医共体广陈分院主任医师袁卫红,在工作中多次碰到胸腹腔积液病人,由于当时没有胸腹腔穿刺包,这医院。同时随着双向转诊制度的完善,医院下转的病患中恶性胸腹腔积液的患者也逐渐增多,怎样做好癌症晚期患者的临终关怀,减轻他们的痛苦,是袁医师一直在思考的问题。
为了进一步提高医疗技术水平,年1月14日,袁卫红医师带着一位胸腔积液病人到市一院,由急诊室严春晓医生为患者施行胸腔穿刺Arrow中心静脉导管置管术并现场观摩学习。
经过严医师耐心指导讲解,再加上袁医师自己反复观看操作视频,不断研究导管设施,在与院领导多次协商后终于采购了Arrow中心静脉导管。
年10月,袁医师成功为一名晚期胰腺癌致大量腹水的患者进行了腹腔穿刺导管置管术,当时引流出液体约ml,术后患者感到腹胀明显减轻,这也是市一院医共体分院中首次成功实施Arrow中心静脉导管置管术。
至今,市一院医共体广陈分院已成功施行5例胸腹腔穿刺Arrow中心静脉导管置管术后。无一例出现并发症。
自医共体成立以来,市一院医共体总院与广陈分院开设联合病房,共建特色中医诊疗专科;总院专家利用休息时间,与分院医务人员一起下到各村,为居民解答健康疑问,促进了优质医疗资源共享和下沉,大大提升了医疗服务体系的整体效能。
监制:陈纬国
审核:谢佳楠
供稿:市一院医共体广陈分院陈健丽
编辑:陈亚琴
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