患者男性，45岁，胸闷气短8天，伴发热3天
患者5-1活动后出现胸闷气短（上二层楼感喘憋），静息状态可缓解，无咳嗽咳痰，无发热，未就诊。次日憋气症状加重，于5-3就诊医院，查胸部CT示1.两肺多发磨玻璃样渗出；2.两肺下叶多发炎性病变；3.心包少量积液，两侧极少量胸腔积液。心电图示窦性心动过速。血常规：WBC5.00×/L,NEUT%86.1％,LY#0.3×/L,HGB96g/L。生化：Alb30.3g/L,Urea17.15mmol/L,Cr(E).9μmol/L,ESR34mm/h。尿常规：潜血（++）,尿蛋白（+）。便潜血（+）。乙肝表面抗原大于（+），乙肝核心抗体大于8（+），乙肝病毒核酸检测小于。G实验.6pg/ml↑，肺炎支原体抗体（IgM）阳性。3天前（5-5）出现发热，Tmax38.8℃，未用退热药，可自行缓解，伴咳嗽、少痰，为白色黏痰，考虑肺部感染，给予左氧氟沙星+哌拉西林抗感染等治疗，患者昨日Tmax39.2℃，无畏寒、寒战，无尿路刺激征，每日热峰1个，于每日凌晨出现。患者胸闷憋气无明显缓解，由救护车送至我院急诊，测指氧92%
RA，血气:pO.3mmHg，余正常，血常规同外院结果，生化：Alb31g/L,Urea16.1mmol/L,Cr(E)μmol/L，PCT、CK-MB、cTnI、NT-proBNP正常。既往史：乙肝病史20余年。慢性肾脏病史16年，肾穿刺活检示中度系膜增生性乙肝病毒相关性肾炎，美卓乐44mgqd、骁悉0.5gbid，规律减量，-6停用激素、-1停用骁悉，后因尿蛋白、血肌酐持续升高，-8复查肾穿刺活检示乙肝病毒相关性肾炎（局灶硬化增生性肾小球肾炎），-9再次加用骁悉0.5gbid→-11骁悉0.75gbid至-5-4，～-1肌酐波动于～μmol/L，近期尿蛋白（+）。给予贝那普利10mgbid、厄贝沙坦mgqd降压降尿蛋白,～调整为替米沙坦80mgbid。高血压16年。否认其他病史。
查体：T:37.7℃P:92次/分R:31次/分BP:/82mmHgSpO2:84%
RA95%NC3L/min，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音3次/分。四肢肌力肌张力正常。肺CT如下：
入院后完善肺泡灌洗液病原学，PCP-DNA阳性，耶氏肺孢子虫肺炎诊断明确，给予磺胺、甲强龙治疗，但患者肺部无明显好转，考虑磺胺耐药可能，后加用伯氨喹+克林霉素，肺部病变逐渐好转。
复查肺部CT，如下
下一期
患者男性，63岁，因发热1月，呼吸困难2周来诊
1月前出现发热，达38.5℃，以下午为主，伴寒战，稍咳，无咳痰，无鼻塞、流涕、腹痛、腹泻、头痛，自服头孢类及感冒药物1周，症状无好转。后查肺部CT示：右肺炎性病变伴部分实变，予莫西沙星及比阿培南抗感染治疗，症状无好转。2周前出现呼吸困难，伴胸痛，咳嗽及呼吸时明显，就诊于哈尔滨医院，先后予左氧氟沙星、哌拉西林、泰能抗感染治疗，仍有发热，最高达39.2℃，4月10-11日加用甲泼尼龙40mgQD，行胸部CT示：双肺间质性改变，双肺炎症，右侧胸腔积液，双侧胸膜肥厚，心包增厚。4月12日改甲泼尼龙80mgQD治疗。患者呼吸困难加重，转诊我院。既往30年前摔伤致骨盆骨折保守治疗，行腰椎间盘突出手术，无其他病史。
查体：T:36.6℃P:82次/分R:30次/分BP:/64mmHgSpO2:91%（储氧面罩15L/min）。右肺可闻及大量湿啰音，左肺少量湿罗音。余查体无特殊。
入院完善相关检查：
全血细胞分析(东急)+CRP(全血)(东急):WBC9.97×/L,NEUT%65.2％,LY%13.1％,EOS%13.7％,HGBg/L,PLT×/L,
血气分析:pH7.,pCO.1mmHg,pO.8mmHg,cLac2.6mmol/L,cHCO3-(P)c22.2mmol/L；
生化:ALT71U/L,Alb30g/L,Urea5.48mmol/L,Cr(E)69μmol/L,K3.6mmol/L,Nammol/L；
甲型乙型流感病毒抗原(鼻咽拭子):FluB-Ag阴性(-),FluA-Ag阴性(-)；
降钙素原(PCT,金标法):PCT小于0.5ng/ml。
肺CT见下：
该患者如您接诊，如何考虑？
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