超抗原金葡素治疗恶性胸水的疗效观察
-SUPERANTIGEN-
本文原载于《泰山医学院学报》，原作者为王磊、徐加菊,经协合小编整理。
研究过程
本文研究目的是观察协合生物超抗原药品超抗原金葡素（HASL）治疗恶性胸水的疗效。
研究团队对42例恶性肿瘤并伴恶性胸水患者全部行胸腔穿刺，待排尽胸水后，将超抗原金葡素8～10支用生理盐水20ml稀释后经导管注入胸腔内，注药后立即夹闭导管，持续24h。
同时,嘱患者定时变换体位，使药液均匀分布在胸腔内，与胸膜腔充分、广泛的接触。
24h后开放导管，继续引流胸水，一般在2—3d后无胸水引流出时，即予拔管。如胸水再积聚，则重复上述治疗，每周最多2次。
研究结果显示，42例患者中，CR22例，占52%；PR12例，占29%；NC8例，占19%，总有效率81.0%。不良反应主要以发热多见。
按照世界卫生组织(WHO)疗效标准制定的治疗恶性胸水疗效标准判定疗效：(1)完全缓解(CR)：积液消失，至少维持4周以上；(2)部分缓解(PR)：积液显著减少，至少在50%以上，并维持4周以上；(3)无效(NC)：积液减少不足50%或增加不超过25%；(4)进展(PD)：积液显著增加或死亡。PR+CR为有效。
超抗原金葡素系自高效、低毒的金葡菌变异株的代谢产物中提取的生物反应调节剂，为超抗原(SE)抗癌生物制剂，提高自然杀伤细胞的活性和淋巴细胞的转化率，增强巨噬细胞的吞噬能力，并能提高外周血白细胞数量，修复损伤组织细胞，还能直接抑制肿瘤细胞的生长，从而发挥抑癌防癌作用。还具有直接杀伤肿瘤细胞而不影响正常细胞的功能，可减轻胸膜毛细血管和淋巴管的损伤,降低胸膜毛细血管通透性，且不良反应轻，而无骨髓抑制和消化道反应。另外，超抗原金葡素在免疫调节和直接杀灭肿瘤细胞同时，又可发挥粘连剂效果，刺激胸膜产生非特异性炎症反应，从而发生纤维性粘连，使胸腔闭合，减少胸液的渗出。
本研究证实，超抗原金葡素毒性低、刺激性小，胸膜反应发生率低，对骨髓无抑制作用，且有升高白细胞的作用，可作为生物反应调节剂胸腔内灌注治疗恶性胸水的首选。
发热占65％，其中，体温37.5一38.5℃20例，体温38.6℃一39.5℃7例；注药侧胸痛9例，占21％；穿刺处红肿、疼痛1例，占2％。
疗效评定标准：完全缓解（CR）,胸水完全消失,持续1个月以上;部分缓解(PR),胸水降低1个数量级(如从大量减至中量)持续1个月以上;稳定(SD),胸水在同一数量级内维持原来水平,持续1月以上;进展(PD),胸水较原来增加。总有效率判定为(CR+PR)
超抗原金葡素是从高聚价的金黄色葡萄球菌代谢产物中提取的一种活性物质，具有激活机体内免疫系统的活性，增强机体的抵抗力及杀死肿瘤细胞的能力。有研究表明，超抗原金葡素具有较大的免疫增强作用，可直接抑制肿瘤细胞生长，保护造血系统和提高外周白细胞。
研究结果表明，超抗原金葡素治疗恶性胸水，既能抗肿瘤又能控制或消除胸水，减轻疼痛，增加NK细胞的活性,提高淋巴细胞转化率,且毒副作用小,无胃肠道反应。可以改善患者生存质量，临床上值得推广应用。
往期案例回顾
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