深圳春暖花开百花处处开放
大家都在享受春天
但对于有些人来说...
正常地呼吸春天的花香
都是困难的一件事...
那就是肺病科的患者们
近日，广医院肺病科/呼吸与危重症医学科收治了一例56岁的“难治性气胸”男性患者李某，在于入院后予胸腔闭式引流持续负压吸引，半月余来患者肺组织仍无法复张，胸闷气短呼吸困难症状无法改善。
春节临近，为了让患者及家人能过上欢乐祥和的春节，科室学科带头人徐卫方主任带领导团队为患者实施“双腔支气管插管全麻下经内科胸腔镜肺大泡氩气刀（APC）消融术及胸膜固化术”，化解困扰了科室及患者多日难题及痛苦。
徐卫方主任组织团队仔细研磨手术过程，充分术前讨论，耐心解答患者疑问，消除患者及家属顾虑，在征得患者同意后，实施了该例在内科胸腔镜下全麻的三型肺大泡的氩气刀消融术及胸膜固化术，属于呼吸介入中的四级手术，这在深圳市同行里也属于创新性项目。
手术前半天首先为患者实施人工气胸术下再次CT检查定位，选择最佳手术部位，确保一镜一针完成整个手术。
在手术室麻师全力配合下为患者插入双腔支气管插管全身麻醉，准确单侧肺隔离通气。术中徐卫方主任带领团队逐一耐心寻找，精雕细琢，不放过任何肺大泡！
该患者多发的肺大泡多分散或聚集纵隔面，泡大壁厚，夹带多发黏连，尤其是患者位于左上肺尖的肺大泡体积巨大，紧挨着跳动的心脏，消融术稍有不慎，后果将不堪设想。
手术过程中，整个手术团队成员凝神屏气，配合默契，再通过内镜喷洒生物胶，最后进行红霉素胸膜固化。火花电光间，一镜一针完成手术。整个手术过程紧密流畅，堪称艺术。
Q
手术后的感受是怎么样的呢？
李先生：术后马上感觉胸闷气短呼吸困难明细改善，翌日神清气爽，特别感谢徐主任和主管医生及内镜护士为他千方百计解除病痛。
??徐卫方主任及其团队正为患者行“双腔支气管插管全身麻醉下内科胸腔镜下肺大泡氩气刀消融术及胸膜固化术”
??CT下肺大疱影像
??内科胸腔镜下肺大泡氩气刀消融术及胸膜固化术操作视频
本例手术是广医院第2例难治性气胸的肺大疱消融术，首例是去年底在国内知名内科胸腔镜肺大泡手术专家张华教授示范指导下完成。
“找大泡、做大泡”，把内科胸腔镜“绝对单孔”、“经胸腔镜”、“一镜一针”治疗的实施，我们将继续为深圳市难治性气胸患者带来福音！
除了李先生外
有一位李女士也遇上了麻烦
阳春三月，正是万物复苏、生机盎然，踏青之时。深圳市的李女士却无力赏春，因胸闷、气喘再次住进了肺病科/呼吸与危重症医学科。
今年2月份，李女士已在广医院肺病科/呼吸与危重症医学科确诊“左肺腺癌T3N1M1aIV期（胸膜、淋巴结转移）”，进行了靶向治疗，病情有所缓解，但左侧大量恶性胸腔积液导致李女士稍事活动就觉胸闷气喘，严重影响其生活质量。
恶性胸水是晚期肿瘤的常见并发症，严重影响患者的生活质量。恶性胸腔积液穿刺抽取只会越抽越多，并导致机体营养成分随胸水丢失，出现贫血、低蛋白血症，如何解决呢？
现有的治疗方法多为全身及局部化疗、靶向或免疫治疗，以及抽液、引流、胸膜硬化剂及胸腔内生物治疗等。
鉴于此病人之前胸腔镜下脏层及壁层胸膜均呈现火山似的弥漫性结节，瘤体负荷较重，征得患者本人及其家属同意后，肺病科/呼吸与危重症医学科团队在科主任徐卫方教授的果断决策下，决定为李女士行“内科胸腔镜下胸膜固化术”，就是在内科胸腔镜下，抽取胸腔积液后，用铂类化疗药、免疫活化剂、微蛋白补充剂、医用黏合剂以及生物刺激剂等注入胸膜腔，使脏层和壁层胸膜黏连，也是为降低瘤体负荷。
我们借鉴国内内科胸腔镜诊疗新技术---基于可弯曲内科电子胸腔镜下采用康莱特注射液行胸膜固定术治疗晚期恶性胸腔积液的有效、安全方法；本着安全、有效、经济、易获得的原则，采用中西医结合的方式，选用“康莱特注射液”经胸腔镜喷洒注入固化胸膜。
“康莱特注射液”是中国首家上市的植物抗肿瘤药物，康莱特的主要成分是薏苡仁油，康莱特具有益气养阴、消肿散结的作用，可作用于癌症细胞G2/M期，从而阻滞癌症细胞的有丝分裂，诱导细胞凋亡。最大限度将康莱特注射液均匀喷洒到脏壁层胸膜的各个位置，使胸膜腔完全永久性粘连，彻底消灭胸腔积液。
??术中：徐卫方主任医师及高运吉医生，在朱玲、易飞内镜护士及手术室护士们的紧密配合下，缓慢充分吸引积液，同时应用电刀充分离断黏连，减低瘤体负荷，清理坏死，冲洗残留、判断肺复张，均匀喷洒ml的康莱特液体。
李女士在局部麻醉下进行手术，该介入手术创伤小。李女士术后气喘、胸闷症状明显缓解，精神、气色、心情也大好，稍事休养后，就能和家人一起不负春光，踏青赏春啦！
看到这惊心动魄的手术过程
真是想为肺病科/呼吸与危重症医学科点赞！
肺病科/呼吸与危重症医学科
广医院肺病科/呼吸与危重症医学科，目前为深圳市肺病中医特色重点专科，科室在首席专家刘小虹教授指引及徐卫方主任的带领下，以中医理论为指导，结合现代医学，在中西医结合防治急慢性支气管炎、肺炎（重症肺炎)、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、急性期中-重度支气管哮喘、重症肺源性心脑并发症、弥漫性间质性肺疾病、肺血管疾病，以及呼吸睡眠性疾病、肺结节管理及肺部肿瘤诊治等方面积累了丰富的临床经验，结合中药熏蒸、中药敷贴、中药足浴、穴位注射、刺络拔罐、耳穴压豆及中药膏方、自血疗法等特色治疗，疗效显著。
同时，积极主张在诊治各种肺病中大力采用扶正固本、肺脾肾同治、温阳益气诸法，减少抗生素、激素类药物使用，在诊治肺系危重和肺部肿瘤疾病方面突出中医药特色及优势，受到患者及家属的好评。尤其学科带头人徐卫方教授在中西医结合肺康复及呼吸慢病管理方面比较有造诣，近几年带领科室开展了较多工作，积极开展多种形式的肺康复领域学术交流活动，取得了一定成效。
肺病科-。
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