胸腔穿刺置管从哪进针

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1：粗略定位：游离性胸腔积液穿刺点多位于肩胛下角线7~9肋间、腋后线7~8肋间、腋中线6~7肋间、腋前线5~6肋间附近。包裹性积液定位原则类似于实性病灶，当液体内分隔多时，穿刺路径应经过较大积液腔。选自《实用介入性超声学》（何文主编）2、精准进针：每一肋间均有肋间动脉、肋间静脉及肋间神经，它们相互伴行。第1~2肋间隙的动脉来自锁骨下动脉的肋颈干，第3~11肋间隙的动脉则来自肋间后动脉。肋间后动脉起自胸主动脉，最初走行于肋间隙中间，行至肋角处，相当于体表肩胛下角线稍内侧，分出较小的侧副支(如图)。

此后，其本干走行于上位肋骨的肋沟内，而其侧副支则沿下位肋骨的上缘走行，行至肋间隙前端(靠近胸骨)，均与胸廓内动脉和肌膈动脉的肋间前支吻合。

所以，以肋角为界，若在肋间前部穿刺时，为避免损伤肋间后动脉侧副支，应在肋间隙的中间进针，在肋间后部进行穿刺时，应在肋骨的上缘进针（如下图）

选自《介入超声学实用教程》董宝玮温朝阳主编预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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