年01月13日，甘肃中医药大学研究生贾孟菲和陈雅玲在导师曹云山教授指导下，在国际著名心血管期刊JACCcardiovascularinterventions（中科院1区，影响因子：11.）发表了一篇关于《肺动脉楔压正常的肺静脉狭窄》学术论文。
本文讲述了一名65岁男性患者出现劳力性气短和难治性胸腔积液5年。根据肺结核病史和胸部CT扫描结果，患者被诊断为“纤维纵隔炎肺动脉狭窄肺静脉狭窄”，伴左侧胸腔积液。右心导管检查示平均肺动脉压（mPAP）49mmHg，肺动脉楔压（PAWP）2mmHg，HRCT显示肺静脉存在严重的狭窄。该患者接受经皮肺血管球囊扩张及支架植入术（预扩张后，于左下肺动脉(LIPA)、左上肺静脉(LSPV)和左下肺静脉(LIPV)依次植入9*25mm、9*29mm、9*37mm支架（ExpressLD,BostonScientific））(图1D和2，视频1-4)。扩张后重复造影示支架血流通畅，重复测量病变近端和远端的压力分别由12、21mmHg降至3和0mmHg。在1年的随访中，患者临床症状较前明显改善，左侧胸腔积液消失(图1C)，mPAP降至38mmHg，PAWP仍处于正常范围。
据相关文献报道，PVS伴有肺毛细血管楔压（PCWP）升高（通常由PAWP估测）已被用作诊断线索。而该例患者即使存在严重的肺静脉狭窄，但PAWP值并未升高。事实上，PAWP并不能直接等同于PCWP，而是血流静止状态下远端出口肺静脉的压力，可能位于与球囊嵌顿处肺动脉直径大小相同的肺静脉（图3A）。因此，当狭窄部位发生在直径较大的肺静脉时，PAWP可能高于正常值（图3B）；相反，狭窄部位发生在直径较小的肺静脉时，球囊嵌顿压可能正常甚至下降（图3C）。这一现象与既往报道的肺静脉闭塞病（PVOD）的临床观察结果一致。因此，PVS的解剖位置是决定PAWP是否升高的关键因素之一。
（A和B）支架植入术前；（C和D）支架植入术后。CT：计算机断层扫描。
（A和B）支架植入术前（箭头：狭窄部位）；(C和D）（箭头，肺静脉支架，肺动脉支架）。
(A)无肺静脉狭窄，肺静脉狭窄发生直径较大的肺静脉(B)或小于楔测血管的肺静脉(C)。
在过去20年，肺静脉狭窄一直是被忽视的一种疾病，人们对于肺动脉的