A．急诊开胸检查
B．心包穿刺
C．左胸腔穿刺排气
D．加压吸氧
E．气管插管
张力性气胸的治疗。
C
青年男性患者，查体见口唇发绀，端坐呼吸（提示有呼吸功能障碍），左侧胸壁触及皮下气肿（提示有气胸），气管右偏，左侧呼吸音消失（提示胸腔积气量大），结合患者病史和临床表现，应诊断为左侧张力性气胸。张力性气胸也称高压性气胸，是可迅速致死的急症，正确的急救措施是左胸腔穿刺排气（C对），使胸腔内高压气体迅速排出，改善患者症状。开胸探查（A错）主要用于持续漏气而肺难以膨胀患者的治疗。心包穿刺（B）主要为心包填塞的急救措施。加压吸氧（D错）、气管插管（E错）主要用于稳定型小量气胸或首次发生的症状较轻的闭合性气胸的治疗。
根据临床症状及体征诊断为左侧张力性气胸，病情危急，应采取左胸腔穿刺排气的急救措施。
(2).女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时。搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，急性加重。BP／65mnHg。最可能的诊断是
A．自发性气胸
B．心肌梗死
C．肋间神经痛
D．主动脉夹层
E．肺栓塞
自发性气胸的诊断
A
青年患者，搬重物后岀现胸痛、咳嗽、胸闷，为典型自发性气胸。
(3).男，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，突发喘憋加重1天。查体：T36．7℃，端坐位，口唇发绀。右侧胸廓略膨隆，双肺叩诊呈过清音，右肺语颤明显减弱、呼吸音减弱。该患者呼吸困难加重最可能的病因是
A．肺血栓栓塞症
B．胸腔积液
C．自发性气胸
D．心力衰竭
E．痰液阻塞
自发性气胸的诊断。
C
自发性气胸为慢阻肺的常见井发症之一，由于患侧大量气体聚集，出现语颤减弱，呼吸音减弱，结合患者症状体征，符合该病的临床表现。肺血栓栓塞患者多表现为“胸痛、呼吸困难、咳血”；胸腔积液患者患侧叩诊呈浊音，而非过清音。
2
今日A型题：
NO.
（1）.奥美拉唑的临床应用适应证是（ ）。
A．消化性溃疡
B．胃肠平滑肌痉挛
C．慢性腹泻
D．消化道功能紊乱
E．萎缩性胃炎
（2）.发生应激性溃疡最常见的部位是（ ）。
A．十二指肠
B．空肠
C．口腔
D．食管
E．胃
（3）.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后（ ）。
A．1年
B．5年
C．10年
D．20年
E．15年
3
欲知答案，且等明日。
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