技能倒计时74天，笔试倒计时天
「技能考试时间」年7月10日—年7月23日
「综合笔试时间」年8月22日（下午）—23日（全天）执业机考
年8月21日（全天）助理机考
医考，我们陪你在接下来的日子里一起进步！
考点归纳
系统性红斑狼疮
1.初步诊断
系统性红斑狼疮=蝶形红斑或盘状红斑+多系统病变(口腔溃疡、胸
腔积液、心包积液、蛋白尿等)+抗Sm抗体或抗dsDNA抗体(+)。
2.鉴别诊断
①炎症(类风湿关节炎、慢性肾小球肾炎)
②特殊疾病(白塞病、复发性溃疡)
3.进一步检查
①检验科(肝肾功能)
②影像科(胸部X线)
③特殊检查(抗体检查、肾活检)
类风湿关节炎
1.初步诊断
类风湿关节炎=多发、小关节肿痛+畸形+抗环瓜氨酸肽抗体(抗体
CCP抗体)(+)或类风湿因子(+)
2.鉴别诊断
①炎症(骨关节炎)
②特殊疾病(系统性红斑狼疮、血清阴性脊柱关节病、干燥综合征)
3.进一步检查
①检验科(肝肾功能)
②影像科(双手关节、双膝关节)
③特殊检查(抗ENA抗体,抗dsONA抗体，Coombs试验)
④与鉴别诊断相关的检查(HLA-B27、骶髂关节X线片、血清铁、铁蛋
白和总铁结合力)
比你牛的人比你更努力！你还在等什么真题再现
男性，56岁。双手背肿痛3周。
患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼痛，以右手背为主。1医院检查，诊为关节炎(具体不详)，未予治疗。追问病史，患者4年前即出现双手晨僵，时间约80分钟。病后无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无光过敏，偶腰痛，活动后无改善；大、小便及睡眠均正常。既往体健，无银屑病史，无外伤病史。喜饮酒，不偏食。一子身体健康，无遗传病家族史。
查体:T36℃，P66次/分，R18次/分，BP/70mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(－)，双手远端指音关节Heberden结节，双手2~4指关节肿胀，压痛阳性；双手腕关节肿胀，压痛阳性；双膝关节无水肿，有骨摩擦感。余关节正常。
实验室检查:血常规:Hbg/L，WBC7.5×10^9/L，Plt×10^9/L。尿常规(－)，类风湿因子69IU/ml(正常值0~30IU/ml)。血沉80mm/h。
双手X线片:双手远端指间关节骨质增生，双手第2掌指关节，左腕关节可见小囊性变。双膝X线片:双膝关节间隙狭窄，多发骨刺。
要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:(15分钟)
行动起来，让我们一起努力????????！过医考。
04月27日病例分析答案
评分标准总分(22分)
一、初步诊断(4分)
1).右侧输卵管妊娠(3分)
2).继发性不孕(1分)
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)
1).右侧输卵管妊娠:
(1)有停经、妊娠反应，尿妊娠试验(＋)，右下腹胀痛不适。(2分)
(2)宫颈举痛(＋)，子宫正常大小、质稍软，右侧附件区可触及4cm×3cm×3cm的不规则包块，质软。(2分)
2).继发性不孕:孕3产0，近5年不孕。(1分)
三、鉴别诊断(5分)
1).黄体囊肿破裂(1.5分)
2).卵巢囊肿蒂扭转或破裂(1.5分)
3).急性阑尾炎(1分)
4).急性输卵管炎(1分)
四、进一步检查(4分)
1).妇科B超。(2分)
2).阴道后穹隆穿刺。(2分)
五、治疗原则(4分)
剖腹探查、手术治疗(4分)
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