腺病毒肺炎是一组很有特色的肺炎，很易与其他病原引起的肺炎相鉴别。其发病年龄多在2岁以内，病理特点为坏死性肺炎和支气管炎，细支气管的管腔内充满大量的炎症渗出物以及管腔内坏死物质阻塞。
临床表现为起病急，持续高热，39℃以上。病初即可有咳嗽，发病4～6天，病情加重，可出现鼻翼扇动、三凹征、紫绀、喘憋。发病4～6天肺内可闻及湿啰音。轻症一般在7~11日体温骤降，其他症状也较快消失。肺部阴影需2～6周才能吸收。重症于病程的5～6日以后病情加重，病程7～8天易出现合并症。肺部为大片实变影。流行时死亡大多发生在病程的10～15天。
诊断主要根据发病季节，发病年龄多在2岁以内。发热时间长，胸片多为大片影。病程的7～8天病情最重。病情加重时可出现多叶病灶及融合实变影。伴有呼吸衰竭、心力衰竭。可根据血象、CRP提供病原诊断的线索。进一步做痰的腺病毒抗原和PCR明确诊断。腺病毒肺炎的影像学具有如下的特点：四多（肺纹理多，肺气肿多，融合病灶多，大病灶多），三少（圆形病灶少，肺大泡少，胸腔积液少），两一致（影像学和临床表现一致）。
关于腺病毒肺炎的治疗，主要是对症和支持治疗。早期可应用抗病毒治疗，一般用病毒唑10～15mg/kg/d静脉点滴，或可滴鼻。对症、支持治疗包括镇静、吸氧、呼吸支持以及强心治疗等。另外还可用免疫治疗，如α干扰素１～５岁为10ug，qd或bid。５岁20ug，qd或bid。10岁20ug,qd或bid肌内注射，疗程为7～10天。丙种球蛋白mg/kg/d,3～5天,可能起到免疫支持作用。重症腺病毒肺炎时，遇明显呼吸道梗阻、严重中毒症状（惊厥、昏迷、休克、40℃以上的持续高热等）则宜静脉短期应用激素。一般用地塞米松0.2～0.5mg/kg/d或甲基强的松龙1～2mg/kg/d，静脉给药，疗程为3～5天。
腺病毒肺炎常遗留的后遗症为：闭塞性细支气管炎、单侧透明肺、支气管扩张、间质纤维化等。在临床工作中，还应注意腺病毒肺炎患儿的隔离。
（刘秀云整理）
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