静息状态下胸闷、气短，呼吸困难，严重胸腔积液，肝大、大量腹腔积液，贫血，低蛋白血症，血清离子紊乱，三尖瓣重度关闭不全，心脏增大,频发各种心律失常，无法进食.......这是一名徘徊在死亡线的心衰患者。在他无助、绝望之际，我院心血管外科/心力衰竭中心以及相关科室医护人员与时间赛跑、与死神搏斗，经过83天日夜持续守护、全力救治，终于助他“起死回生”、转危为安。看到他病情逐渐的好转、看到他接受心脏瓣膜手术后迅速恢复、看到他开口说话、看到他露出笑容、医院的他迈着自信的脚步出院，这就是奇迹，生命的奇迹！
患者姜某某，男，67岁，敦化市翰章乡村民。患者以胸闷、气短，呼吸困难，无法进食15天为主诉，加重2天于8月27日下午转入我院急诊医学科（8月13医院医院，但因病情严重而被婉拒入院治疗），患者来院时，病情危重，血压70/30mmHg，呼吸急促，四肢厥冷，处于休克状态。急诊医学科医护人员接诊后积极为其进行抗休克治疗，病情稍稳定后即转入心血管外科/心衰中心病房，全科即行心衰的对症治疗以及全面精查。经查，该患者贫血，低蛋白血症，血清离子紊乱，大量双侧胸腔/腹腔积液，心律失常(频发各种心律失常),心脏增大,中心静脉压显著增高，三尖瓣重度关闭不全……。入院后，心血管外科/心力衰竭中心主任安君立即组织全科医护人员抢救并紧急组织讨论病情，迅速制定治疗方案以及病因分析。建立深静脉通路，纠正低血容量性休克、强心、利尿、扩血管、纠正离子紊乱、纠正心律失常、外科营养支持、预防感染等，同时迅速提高患者胶体渗透压并行右侧胸腔闭式引流，再行左侧胸腔闭式引流，行腹腔引流，8月9日至10月30日，患者胸腔积液总引流量为ml（54瓶）；腹腔积液引流总量为ml（23瓶），病情好转，但因为引起心衰的病因，三尖瓣重度关闭不全没有纠正，病情多次反复，再行强心、利尿、预防离子紊乱、抗心律失常、再次胸腹腔引流、出现胸腹乳糜液，长此下去，病情进入对症治疗的恶性循环，即治疗——好转——治疗——好转的“陷阱”。这正是目前国内外心衰治疗的难点。因此，安君主任组织心血管外科团队成员，讨论病情，决定在患者病情允许的状况下抓住时机进行对因治疗，即通过心脏手术，根治三尖瓣重度关闭不全，唯此才能挽救这个患者的生命。
这个机会在患者入院第66天终于到来，安君主任与患者以及家属充分沟通。患者以及家属表示，在66天的诊治过程中，他们感受到了心血管外科/心衰中心医护人员所具有的救死扶伤责任感以及高超的专业水平，尽管目前病情严重、手术风险也大，但还是决定“放手一搏”，接受心脏手术。
11月1日，手术由安君主任亲自主刀，凭借熟练的技术和丰富的经验，熟练的在心脏上“舞动”，切开心包、主动脉、上下腔插管、建立体外循环、降温、停跳心脏、切开右房、切除病变的三尖瓣叶，瓣环间断挂缝合线，缝生物瓣，落瓣，打结，复温、开放循环，心脏自动复跳，呈正常心律（窦性心律）、顺利脱离心外循环……历经1小时30分钟成功完成心内手术。术后，安君主任带领团队成员来不及休息又进入到紧张的术后监护。2小时后，患者清醒；15小时后，患者脱离呼吸机；术后第2天，患者由重症医学科转入普通病房；术后18天，患者完全康复，迈着健康、有力的脚步出院。这是白衣战士们与“心衰”顽疾的战斗！甚慰的是白衣战士们胜利了！
安君主任介绍说，心衰是多种心血管疾病进展的最终阶段。世界范围内心衰发病率呈持续增高趋势,发生率以每年1%的惊人速度急剧上升，有报道到年末，在年龄大于65岁老年中的发病率将超过8%，但迄今还没有找到有效治疗心衰的方法，是国内外医学界亟待攻克的课题。
心力衰竭是一类患病率高、再住院率高、死亡率高的疾病，严重影响患者生活质量和生命。很多心衰患者虽住院期间调整良好，但出院后由于不良的生活方式、没有按规定服药或有症状时不及时就诊，导致严重心力衰竭需要抢救和再住院，心衰是慢性进展性疾病，发作一次加重一次，再住院率高。
我国北方地区心衰患病率为1.5%（南方为0.9%）。在80岁人群心衰患病率近12％。心衰是“心血管病的最后战场”，随着我国老龄化进程加快，和冠心病、高血压、瓣膜性心脏病和糖尿病等高危人群的增加，心衰的“后备军”也日益壮大。其发病率和死亡率逐年升高，医疗费用上升，“治疗难、治疗欠规范、管理欠规范”是目前心衰诊疗面对的三大挑战。
安君主任表示，这个患者的成功救治，诠医院（医院）真正以“病人为中心”的理念贯穿于该患者救治的各个环节。如果没有院领导的大力支持，医院相关管理部门打破常规的支持，如果没有临床科室群策群力的努力，这个生命的奇迹就不会发生，这就是所有“延医人”的追求！
安君主任常年致力于心衰的综合治疗，在心衰的机制研究以及临床心衰的诊治领域具有较高的造诣。立于国际心衰的诊治的新近理念和治疗趋势，于年8月在院领导的大力支持下成医院（医院）心衰中心。这是在国内为数不多的真正意义上的践行以心衰为“点”，通过“对症治疗控制症状——迅速明确心衰病因——尽早对因治疗”，实施最佳精准治疗是我院心衰中心的理念。安君领衔的心衰团队决心发挥我院在心血管疾病诊治技术优势，紧跟国内外心衰诊治趋势，竭尽全力为心衰患者的精准诊治做出应有的贡献。
宣传部供稿
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